尾椎骨骨折伴 Tarlov 氽囊：症狀、治療與預防-神經外科

Tarlov cyst 2 公分？

你好, 我在2月26日在韓國滑雪跌倒，當時屁股著地，
在韓國照X 光說有尾椎骨骨折，回國後，我到了骨科就診，照了MRI。
MRI 報告:
Bone marrow edema like signal is seen at the 1 st segment of coccyx. Considering recent buttock contusion, it could be bone contusion or non-displaced fracture. There is no anterior cortical breakage .

A 1.04 x 0.71 x 1.94 cm Tarlov cyst is seen at the right side at S1/2 level.

我上網查看 tarlov cyst，嚴重是會影響大小便功能，大於1.5cm就要手術處理。可是，我的不就1.9 cm 快 2cm了嗎?
現在，我受傷的尾椎部分已經不痛了，但還是便秘，腸子不怎樣動，都不太感覺到有便意。如果一天沒有吃火龍果等高纖食物，就不太能排便。
雖然，不止於會失禁，但有時候尿急的時候，感覺好像hold 住的力量沒有比以前那樣強。其實我受傷當天，曾經有出現過頭痛和感覺到子宮內裡面強烈收縮的疼痛。
現在，有時候一邊腳、會陰也會麻麻的，但次數不是算是很頻密。

我曾經到神經外科掛號，看過了兩位神經外科醫生。
兩位醫生都說，以我的size 來看，應該是不會影響大小便功能。
有可能是因為我受傷屁股著地，盆底肌肉韌帶受傷，所以才會便秘。
而且那個tarlov cyst 很多人都有，大多數都是天生的。
可能我天生就已經有，藉著這次受傷才發現，叫我不用理會它。

但其中一位醫生卻跟我說，那tarlov cyst 只會越來越大，
叫我等到它長到3公分的時候，再去動手術。
但為什麼不趁現在它size 還是小的時候就做呢?
我真的有點擔心 tarlov cyst 已經壓到神經線，慢慢會影響我的大小便功能。

Q.1 如果是盆底肌肉韌帶受傷，引致的便秘要多久才會改善，才會好了?
Q.2 請問tarlov cyst 真的只會越來越大嗎? 有什麼方法，可以預防它再變大呢?
Q.3 以我現在的情況來看，是開始有神經性的損害嗎? 真的要等到它長大，才可以動手術嗎? 為什麼不趁它size 還是小的時候就做呢?
Q.4 如果要動手術的話，手術是怎樣做呢? 可以微創嗎?
Q.5 動手術後，復發機會高嗎?
Q.6 如果不動手術，追蹤觀察，怎樣才知道自己的情況是惡化了，需要回診呢?

不好意思，麻煩醫師解答我的問題了，十分感謝!!

慧，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/12

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

醫生根據的都是過往的經驗，tarlov cyst 或許會越來越大，但速度很慢，或許不會，我的建議也是固定時間追蹤，若真變大，或神經症狀越來越嚴重再處理，因為開刀也不是沒風險阿!!

回覆日期：2019/04/12
資料來源：台灣e院 - Tarlov cyst 2 公分

彙整補充說明

首先，針對您所描述的情況，尾椎骨骨折伴隨Tarlov囊腫的症狀和治療問題，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 如果是盆底肌肉韌帶受傷，引致的便秘要多久才會改善，才會好了？

盆底肌肉韌帶的受傷通常需要時間來恢復，具體的恢復時間因人而異，可能需要幾週到幾個月不等。
建議您可以進行一些盆底肌肉的物理治療，這有助於促進血液循環和肌肉的恢復，並改善便秘的情況。
此外，保持高纖飲食、適量運動和充足的水分攝取也非常重要。

Q2: 請問Tarlov cyst真的只會越來越大嗎？
有什麼方法，可以預防它再變大呢？

Tarlov囊腫的增長速度因人而異，並不是所有的囊腫都會持續增大。
許多Tarlov囊腫是先天性的，並不會對健康造成影響。
至於預防囊腫增大的方法，目前並沒有確定的科學證據顯示可以有效預防其增大。
保持良好的姿勢、避免過度的脊椎壓力和進行適當的運動可能有助於減少症狀，但無法保證囊腫不會增大。

Q3: 以我現在的情況來看，是開始有神經性的損害嗎？
真的要等到它長大，才可以動手術嗎？
為什麼不趁它size還是小的時候就做呢？

根據您的描述，您目前的症狀（如便秘、尿急、麻木感）可能與盆底肌肉的受傷有關，也可能與Tarlov囊腫的壓迫有關。
醫生通常會根據囊腫的大小、症狀的嚴重程度以及影像學檢查結果來決定是否需要手術。
若囊腫未對神經造成明顯壓迫，醫生可能會建議觀察，因為手術本身也有風險，且不一定能完全解決問題。

Q4: 如果要動手術的話，手術是怎樣做呢？
可以微創嗎？

Tarlov囊腫的手術通常包括囊腫的切除或減壓，這可以通過開放手術或微創手術進行。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快，但並非所有情況都適合微創手術，具體的手術方式需由專業醫生根據您的情況來決定。

Q5: 動手術後，復發機會高嗎？

Tarlov囊腫手術後的復發機率因個案而異，部分患者可能會再次出現囊腫或相關症狀。
手術後的康復和隨訪非常重要，醫生會根據您的恢復情況進行評估。

Q6: 如果不動手術，追蹤觀察，怎樣才知道自己的情況是惡化了，需要回診呢？

如果您發現症狀加重，例如便秘變得更嚴重、尿急頻繁或出現新的神經症狀（如下肢無力、麻木感加重等），則應立即回診。
此外，定期進行影像學檢查（如MRI）以監測囊腫的變化也是必要的。

總結來說，您的情況需要持續的醫療關注和適當的治療。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日康復！