Niacin與血糖:停用後的影響及建議-家醫科

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niacin 的問題?


醫師您好家母今年62歲,一年前因為有人推薦她吃niacin的營養品最近做了健檢,其中冠狀動脈斷層鈣化指數3,膽固醇都正常,但空腹血糖卻118,糖化血色素6.2媽媽這一年多來糖化血色素皆6.2左右,但空腹血糖卻節節高升,從95-這次的118,她很擔心,想起一直在吃niacin(有人說這是維他命b3)我上網查發現好像會影響血糖數值,想請問如果不吃了,是否可以降回原本水平?
媽媽的飲食非常小心,早餐吃包子但是會捨掉半顆的皮,午晚餐都是半碗糙米飯配足夠的菜肉,每天一杯無糖優格,只喝開水,水果只吃芭樂跟蘋果等糖分較低的。
餐跟餐的點心是一片蘇打餅乾。
身高160體重才44。
她向來口腹自律甚嚴,如果空腹血糖118她只覺無助因為她已經吃很少了~~請問醫生會建議她停吃多久後再驗血看看?
謝謝


小真,30~39歲女性,詢問日期:2019/05/03

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


小真小姐閣下:1.臨床上,Niacin可以當成藥物;Niacin就是所謂的維生素B3。
主要作用是減少VLDL,因為LDL是由VLDL所合成的,因此niacin也會降低了患者的LDL的數值。
也就是說,Niacin可以降低不好的膽固醇。
有一些研究報告顯示,Niacin會降低LDL( 「壞」的膽固醇攜帶者)血中濃度達10~20%,而且是增加HDL(「好」的膽固醇攜帶者)最有效的藥物。
因此,Niacin主要用來降低血中膽固醇與三酸甘油酯的濃度與升高 HDL血中濃度。
2.Niacin治療最常出現的副作用是嚴重的皮膚潮紅現象(伴隨不舒服的發熱感覺)與癢疹。
有些患者亦會出現噁心與腹痛症狀。
Niacin還會抑制腎小管分泌尿酸,因此可能會有高尿酸血症與痛風發生。
血糖耐受性異常與肝毒性也曾被報告過。
3.一般而言,如果是Niacin引起的血糖升高或耐受不良,理論上停藥後,就會恢復正常才對。
因為令堂的空腹血糖118mg/dl、糖化血色素6.2%;其實還算不錯。
糖化血色素的測量,大概要間隔六個禮拜以上。
4.但是,令堂的問題也未必是Niacin引起的,也許還有其他原因所致,需要釐清。
所以,建議您應該與令堂的主治醫師好好討論;畢竟,糖尿病的問題是非常複雜的。


回覆日期:2019/05/03

彙整補充說明


您好!針對您母親的情況,我們可以從幾個方面來分析Niacin(維他命B3)對血糖的影響,以及停用後的建議。

首先,Niacin在臨床上常用於降低膽固醇,特別是降低低密度脂蛋白(LDL)和三酸甘油脂,同時提高高密度脂蛋白(HDL)。
然而,Niacin的副作用之一是可能會影響血糖水平,導致血糖升高。
這是因為Niacin可能會干擾胰島素的作用,進而影響葡萄糖的代謝。
因此,您母親的空腹血糖從95升高到118,可能與她長期服用Niacin有關。

根據您的描述,您母親的飲食習慣非常謹慎,這對於控制血糖是有幫助的。
她的身高和體重也顯示出她的體重偏輕,這可能使她的身體對飲食變化更加敏感。
雖然她的糖化血色素(HbA1c)維持在6.2%是相對穩定的,但空腹血糖的上升仍然需要關注。

關於停用Niacin後的血糖變化,理論上,如果Niacin是導致血糖升高的主要原因,停用後血糖應該會逐漸恢復到正常水平。
一般建議在停用Niacin後,至少等待4到6週再進行血糖檢測,這樣可以給身體足夠的時間來恢復正常的代謝功能。
這段時間內,建議持續監測血糖,並保持健康的飲食和生活方式。

此外,您母親的情況也可能受到其他因素的影響,例如年齡、基因、壓力、運動量等。
因此,建議在停用Niacin後,持續與主治醫師保持聯繫,並定期檢查血糖和其他相關指標,以便及時調整治療方案。

最後,除了停用Niacin外,您母親也可以考慮增加一些運動,這對於改善胰島素敏感性和控制血糖有很大的幫助。
即使是簡單的散步或輕度的運動,對於血糖控制都是有益的。

總結來說,建議您母親在停用Niacin後,觀察4到6週再進行血糖檢測,並持續保持健康的飲食和適度的運動。
如果有任何不適或疑慮,請務必諮詢醫師的意見。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助!

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