niacin 的問題？
醫師您好家母今年62歲，一年前因為有人推薦她吃niacin的營養品最近做了健檢，其中冠狀動脈斷層鈣化指數3，膽固醇都正常，但空腹血糖卻118，糖化血色素6.2媽媽這一年多來糖化血色素皆6.2左右，但空腹血糖卻節節高升，從95-這次的118，她很擔心，想起一直在吃niacin（有人說這是維他命b3)我上網查發現好像會影響血糖數值，想請問如果不吃了，是否可以降回原本水平？
媽媽的飲食非常小心，早餐吃包子但是會捨掉半顆的皮，午晚餐都是半碗糙米飯配足夠的菜肉，每天一杯無糖優格，只喝開水，水果只吃芭樂跟蘋果等糖分較低的。
餐跟餐的點心是一片蘇打餅乾。
身高160體重才44。
她向來口腹自律甚嚴，如果空腹血糖118她只覺無助因為她已經吃很少了～～請問醫生會建議她停吃多久後再驗血看看？
謝謝
小真，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/03
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
小真小姐閣下：1.臨床上，Niacin可以當成藥物；Niacin就是所謂的維生素B3。
主要作用是減少VLDL，因為LDL是由VLDL所合成的，因此niacin也會降低了患者的LDL的數值。
也就是說，Niacin可以降低不好的膽固醇。
有一些研究報告顯示，Niacin會降低LDL( 「壞」的膽固醇攜帶者)血中濃度達10~20%，而且是增加HDL（「好」的膽固醇攜帶者）最有效的藥物。
因此，Niacin主要用來降低血中膽固醇與三酸甘油酯的濃度與升高 HDL血中濃度。
2.Niacin治療最常出現的副作用是嚴重的皮膚潮紅現象（伴隨不舒服的發熱感覺）與癢疹。
有些患者亦會出現噁心與腹痛症狀。
Niacin還會抑制腎小管分泌尿酸，因此可能會有高尿酸血症與痛風發生。
血糖耐受性異常與肝毒性也曾被報告過。
3.一般而言，如果是Niacin引起的血糖升高或耐受不良，理論上停藥後，就會恢復正常才對。
因為令堂的空腹血糖118mg/dl、糖化血色素6.2%；其實還算不錯。
糖化血色素的測量，大概要間隔六個禮拜以上。
4.但是，令堂的問題也未必是Niacin引起的，也許還有其他原因所致，需要釐清。
所以，建議您應該與令堂的主治醫師好好討論；畢竟，糖尿病的問題是非常複雜的。
回覆日期：2019/05/03
彙整補充說明
您好！針對您母親的情況，我們可以從幾個方面來分析Niacin（維他命B3）對血糖的影響，以及停用後的建議。
首先，Niacin在臨床上常用於降低膽固醇，特別是降低低密度脂蛋白（LDL）和三酸甘油脂，同時提高高密度脂蛋白（HDL）。
然而，Niacin的副作用之一是可能會影響血糖水平，導致血糖升高。
這是因為Niacin可能會干擾胰島素的作用，進而影響葡萄糖的代謝。
因此，您母親的空腹血糖從95升高到118，可能與她長期服用Niacin有關。
根據您的描述，您母親的飲食習慣非常謹慎，這對於控制血糖是有幫助的。
她的身高和體重也顯示出她的體重偏輕，這可能使她的身體對飲食變化更加敏感。
雖然她的糖化血色素（HbA1c）維持在6.2%是相對穩定的，但空腹血糖的上升仍然需要關注。
關於停用Niacin後的血糖變化，理論上，如果Niacin是導致血糖升高的主要原因，停用後血糖應該會逐漸恢復到正常水平。
一般建議在停用Niacin後，至少等待4到6週再進行血糖檢測，這樣可以給身體足夠的時間來恢復正常的代謝功能。
這段時間內，建議持續監測血糖，並保持健康的飲食和生活方式。
此外，您母親的情況也可能受到其他因素的影響，例如年齡、基因、壓力、運動量等。
因此，建議在停用Niacin後，持續與主治醫師保持聯繫，並定期檢查血糖和其他相關指標，以便及時調整治療方案。
最後，除了停用Niacin外，您母親也可以考慮增加一些運動，這對於改善胰島素敏感性和控制血糖有很大的幫助。
即使是簡單的散步或輕度的運動，對於血糖控制都是有益的。
總結來說，建議您母親在停用Niacin後，觀察4到6週再進行血糖檢測，並持續保持健康的飲食和適度的運動。
如果有任何不適或疑慮，請務必諮詢醫師的意見。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助！
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