Niacin與血糖：停用後的影響及建議-家醫科

niacin 的問題？

醫師您好

家母今年62歲，一年前因為有人推薦她吃niacin的營養品
最近做了健檢，其中冠狀動脈斷層鈣化指數3，膽固醇都正常，但空腹血糖卻118，糖化血色素6.2
媽媽這一年多來糖化血色素皆6.2左右，但空腹血糖卻節節高升，從95-這次的118，她很擔心，想起一直在吃niacin（有人說這是維他命b3)我上網查發現好像會影響血糖數值，想請問如果不吃了，是否可以降回原本水平？
媽媽的飲食非常小心，早餐吃包子但是會捨掉半顆的皮，午晚餐都是半碗糙米飯配足夠的菜肉，每天一杯無糖優格，只喝開水，水果只吃芭樂跟蘋果等糖分較低的。餐跟餐的點心是一片蘇打餅乾。身高160體重才44。她向來口腹自律甚嚴，如果空腹血糖118她只覺無助因為她已經吃很少了～～
請問醫生會建議她停吃多久後再驗血看看？謝謝

小真，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/03

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小真小姐閣下：
1.臨床上，Niacin可以當成藥物；Niacin就是所謂的維生素B3。主要作用是減少VLDL，因為LDL是由VLDL所合成的，因此niacin也會降低了患者的LDL的數值。也就是說，Niacin可以降低不好的膽固醇。有一些研究報告顯示，Niacin會降低LDL( 「壞」的膽固醇攜帶者)血中濃度達10~20%，而且是增加HDL
（「好」的膽固醇攜帶者）最有效的藥物。因此，Niacin主要用來降低血中膽固醇與三酸甘油酯的濃度與升高 HDL血中濃度。
2.Niacin治療最常出現的副作用是嚴重的皮膚潮紅現象（伴隨不舒服的發熱感覺）與癢疹。有些患者亦會出現噁心與腹痛症狀。Niacin還會抑制腎小管分泌尿酸，因此可能會有高尿酸血症與痛風發生。血糖耐受性異常與肝毒性也曾被報告過。
3.一般而言，如果是Niacin引起的血糖升高或耐受不良，理論上停藥後，就會恢復正常才對。因為令堂的空腹血糖118mg/dl、糖化血色素6.2%；其實還算不錯。糖化血色素的測量，大概要間隔六個禮拜以上。
4.但是，令堂的問題也未必是Niacin引起的，也許還有其他原因所致，需要釐清。所以，建議您應該與令堂的主治醫師好好討論；畢竟，糖尿病的問題是非常複雜的。

回覆日期：2019/05/03
資料來源：台灣e院 - niacin 的問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先要恭喜她在健檢中膽固醇數值正常，這是健康的好兆頭。
不過，空腹血糖118 mg/dL和糖化血色素6.2%確實顯示出她的血糖控制有些偏高，這需要引起重視。

Niacin（維他命B3）在臨床上常用於降低膽固醇，但它也有可能影響血糖水平。
研究顯示，Niacin可能會導致血糖耐受性下降，這意味著它可能會使血糖水平上升。
對於已經有血糖控制問題的患者，這可能會加重病情。
因此，您提到的停用Niacin的考量是合理的。

如果您母親決定停用Niacin，通常建議在停藥後至少等待4到6週再進行血糖檢測。
這段時間內，身體需要時間來恢復正常的代謝功能，並且讓血糖水平有機會回到更健康的範圍。
當然，這段期間內，持續監測血糖是非常重要的，您可以定期在家中測量血糖，觀察變化。

至於飲食方面，您母親的飲食看起來已經相當注意，選擇低糖的水果和控制碳水化合物的攝取都是良好的做法。
不過，建議她可以考慮增加一些高纖維的食物，例如全穀類、豆類和綠葉蔬菜，這些食物有助於穩定血糖。
此外，適度的運動也是控制血糖的重要因素，鼓勵她進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這不僅有助於血糖控制，還能改善整體健康。

最後，因為糖尿病的管理是一個複雜的過程，建議您母親在停用Niacin後，最好能與她的主治醫師進行詳細的討論，讓醫師根據她的具體情況給予專業的建議。
醫師可能會根據她的血糖變化，調整其他的治療方案或藥物，確保她的健康狀況能夠得到最佳的管理。

希望這些建議能對您和您母親有所幫助！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。