結石還是腫瘤？X光片能否準確判斷？喝水量該如何調整？-泌尿科

結石或腫瘤？

主任您好:
前幾日因為腰部疼去醫院看病,有照x光,醫生有指著x光片一顆白白顏色點跟我說有結石,後來也做了體外震波,回來想想有些不對,想請問一下主任,光看x光片就能確定是結石嗎?有沒有可能與腫瘤搞混?又,有交代每天要喝3000cc以上的水,但我平日每天喝不到500cc,一下子要喝那麼多,喝1000cc就覺得很難過,膀胱脹,頻上廁所且有點尿失禁的感覺,請教該如何是好?謝謝主任解惑!

王毅方，60~69歲男性，詢問日期：2019/05/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:在泌尿科只有結石才會出現白色, 腫瘤X光照不出來, 至於體外碎石,主要就是要多喝水, 如果足夠的尿量, 沖不出碎石, 就會要考慮內視鏡夾了, 雖然您喝不了那麼多水, 但是至少要增加水量, 不然碎石效果不好, 或是沒有效果, 還有後續的治療要做. 祝健康. (1000CC太少)

回覆日期：2019/05/04
資料來源：台灣e院 - 結石或腫瘤

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋結石與腫瘤的區別、X光片的判斷能力，以及如何調整您的水分攝取量。

首先，關於結石與腫瘤的區別，X光片確實可以幫助醫生初步判斷，但並不是絕對的。
結石在X光片上通常會呈現為白色的點狀影像，因為結石的鈣含量較高，能夠有效阻擋X光。
而腫瘤的影像則可能不如結石明顯，尤其是小型腫瘤或某些類型的腫瘤，可能在X光片上無法清楚顯示。
因此，僅依賴X光片來確診結石或腫瘤是不夠的，通常需要進一步的檢查，如超音波、CT掃描或膀胱鏡檢查，以獲得更準確的診斷。

其次，您提到的喝水量問題，對於結石患者來說，增加水分攝取是非常重要的。
醫生建議每天喝3000cc的水，這是為了確保尿液的稀釋，減少結石的形成及促進小結石的排出。
若您平日只喝500cc，這樣的水量確實過少，可能會導致尿液濃縮，增加結石的風險。
至於您提到的喝水後感到膀胱脹、頻尿及尿失禁的情況，這是因為膀胱在短時間內承受過多的液體，導致不適。
建議您可以逐步增加水的攝取量，例如每天增加500cc，讓身體逐漸適應，並觀察身體的反應。

如果您在增加水量的過程中仍感到不適，建議您可以分多次少量飲水，而不是一次性大量攝取。
這樣可以減少膀胱的負擔，並降低頻尿的情況。
此外，您也可以考慮在白天多喝水，晚上則適量減少，以避免夜間頻尿影響睡眠。

最後，若您對於結石或腫瘤的疑慮仍然存在，建議您與醫生進一步討論，或許可以安排更詳細的檢查，以排除潛在的問題。
健康是最重要的，及早檢查與治療能夠讓您更安心。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！