結石或腫瘤？
主任您好:前幾日因為腰部疼去醫院看病,有照x光,醫生有指著x光片一顆白白顏色點跟我說有結石,後來也做了體外震波,回來想想有些不對,想請問一下主任,光看x光片就能確定是結石嗎?有沒有可能與腫瘤搞混?又,有交代每天要喝3000cc以上的水,但我平日每天喝不到500cc,一下子要喝那麼多,喝1000cc就覺得很難過,膀胱脹,頻上廁所且有點尿失禁的感覺,請教該如何是好?謝謝主任解惑!
王毅方，60~69歲男性，詢問日期：2019/05/04
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好:在泌尿科只有結石才會出現白色, 腫瘤X光照不出來, 至於體外碎石,主要就是要多喝水, 如果足夠的尿量, 沖不出碎石, 就會要考慮內視鏡夾了, 雖然您喝不了那麼多水, 但是至少要增加水量, 不然碎石效果不好, 或是沒有效果, 還有後續的治療要做. 祝健康. (1000CC太少)
回覆日期：2019/05/04
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會從結石與腫瘤的鑑別、X光片的判斷能力以及喝水量的調整三個方面來進行說明。
首先，關於結石與腫瘤的鑑別，X光片的確可以提供一些初步的資訊，但並不是絕對準確的診斷工具。
結石通常在X光片上呈現白色的點狀影像，因為它們是鈣質或其他礦物質的結晶，密度較高。
而腫瘤則可能不會在X光片上顯示出來，特別是小型腫瘤或某些類型的腫瘤，可能因為其組織密度與周圍組織相似而難以辨識。
因此，單靠X光片來確定是否為結石或腫瘤並不夠全面，建議進一步進行超音波或CT掃描等更精確的檢查，以獲得更清晰的診斷。
其次，關於喝水量的調整，醫生建議您每天攝取3000cc的水，這是因為充足的水分可以幫助稀釋尿液，減少結石形成的風險，並促進已存在結石的排出。
然而，您提到平常只喝不到500cc，這樣的水量確實過少，可能會影響腎臟的健康。
若一次性增加水量至3000cc，可能會讓您感到不適，如膀胱脹痛和頻尿等。
因此，建議您可以逐步增加水的攝取量，例如每天增加500cc，讓身體逐漸適應，並觀察身體的反應。
此外，若您在增加水量後仍然感到不適，建議您可以考慮分次飲水，例如每次少量多次，這樣可以減少膀胱的壓力，並降低尿失禁的感覺。
若情況持續不改善，建議您再次就醫，尋求專業的醫療建議。
最後，無論是結石還是腫瘤，定期的醫療檢查都是非常重要的。
若您有任何不適或症狀加重的情況，應儘早回診，讓醫生進行進一步的檢查與評估。
保持良好的水分攝取習慣，並定期追蹤健康狀況，對於預防泌尿系統的疾病是非常有幫助的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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