長期全天候胸悶達半年之久?
蕭醫師您好:我近半年來感覺雙乳連線處正中心約一個拳頭大小的範圍起初有跳動感現在幾乎全天悶悶的不會痛但偶有灼熱感先前已照過胸腔X光排除了肺部問題爾後在心臟血管內科治療抽血檢查發現CHOL(T)-269LDL-C-199.6皆偏高且有心律不整醫生說可能是高血脂造成的胸悶現象要我先吃兩個月的恩特來及冠脂妥但目前吃藥一個月後胸悶並沒有改善請問醫生我的症狀還有沒有其他原因,或我應該再尋求哪個科別協助?
BD,50~59歲男性,詢問日期:2019/05/18
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
BD先生閣下:1.胸悶或胸痛常見的鑑別診斷,包括冠狀動脈心臟病,高血壓,高血脂,肺動脈栓塞,主動脈瘤,胃食道逆流,胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,膽囊結石,膽管發炎,胰臟炎等等.2.您的總膽固醇與低密度膽固醇值偏高,請避免食用過量的膽固醇與反式脂肪,例如人造奶油,奶精,動物性脂肪等等.此外,飲食宜細嚼慢嚥,八分飽即可.飯後宜適度散步,不要立刻坐著工作或看電視.咖啡與茶葉只宜品用,不宜過量或當開水喝;以避免心悸或胃酸逆流.3.一般而言,心臟科醫師都會考慮上述的疾病,甚至更少見的疾病;所以建議您應該與您的主治醫師討論,再做定奪.
回覆日期:2019/05/18
彙整補充說明
根據您的描述,您已經經歷了長達半年的胸悶症狀,並且在檢查中發現高膽固醇和心律不整。
這些症狀和檢查結果確實可能與高血脂有關,但也不排除其他潛在的原因。
首先,胸悶的原因可以非常多樣化,除了高血脂外,還可能包括心臟疾病(如冠狀動脈疾病)、胃食道逆流、焦慮或壓力、肌肉緊張等。
您提到的灼熱感也可能與胃食道逆流有關,因為這種情況常常會引起胸部不適的感覺。
由於您已經排除了肺部問題,這使得心臟和消化系統的問題成為主要考量。
高膽固醇的確是心血管疾病的一個危險因子,長期的高膽固醇可能導致動脈硬化,進而引發心臟病或中風。
因此,控制膽固醇的水平是非常重要的。
您目前正在服用的恩特來(Ezetimibe)和冠脂妥(Statins)是常見的降膽固醇藥物,通常需要一些時間才能看到明顯的效果。
若在用藥一段時間後仍未改善,建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
此外,心律不整的存在也可能影響到您的胸悶感受。
心律不整可能導致心臟的血液供應不穩定,進而引發胸部不適。
若您感到心律不整的情況頻繁或伴隨其他症狀(如心悸、暈眩等),建議您再次就診心臟科,進行更詳細的檢查,例如24小時心電圖(Holter monitoring)或心臟超音波,以評估心臟的功能和結構。
如果您的胸悶症狀持續且無法明確找到原因,建議您考慮就診消化內科,因為胃食道逆流或其他消化系統問題也可能導致類似的症狀。
醫生可能會建議進行胃鏡檢查或其他相關檢查,以排除消化系統的問題。
最後,心理因素也不容忽視。
長期的壓力、焦慮或抑鬱可能會引發或加重胸悶的感覺。
如果您有這方面的困擾,尋求心理諮詢或心理治療也是一個不錯的選擇。
總結來說,您的胸悶症狀可能與高血脂有關,但也可能涉及其他多種因素。
建議您與主治醫師進一步討論,必要時尋求心臟科、消化內科或心理科的協助,以便更全面地評估和處理您的症狀。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的作息,對於改善您的健康狀況也非常重要。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
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