胸悶半年，高血脂是元兇？-家醫科

長期全天候胸悶達半年之久？

蕭醫師您好：
我近半年來感覺雙乳連線處正中心
約一個拳頭大小的範圍
起初有跳動感
現在幾乎全天悶悶的
不會痛但偶有灼熱感
先前已照過胸腔X光排除了肺部問題
爾後在心臟血管內科治療
抽血檢查發現CHOL（T）-269
LDL-C-199.6皆偏高
且有心律不整
醫生說可能是高血脂造成的胸悶現象
要我先吃兩個月的恩特來及冠脂妥
但目前吃藥一個月後胸悶並沒有改善

請問醫生
我的症狀還有沒有其他原因，或我應該再尋求哪個科別協助？

BD，50~59歲男性，詢問日期：2019/05/18

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

BD先生閣下:
1.胸悶或胸痛常見的鑑別診斷,包括冠狀動脈心臟病,高血壓,高血脂,肺動脈栓塞,主動脈瘤,胃食道逆流,胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,膽囊結石,膽管發炎,胰臟炎等等.
2.您的總膽固醇與低密度膽固醇值偏高,請避免食用過量的膽固醇與反式脂肪,例如人造奶油,奶精,動物性脂肪等等.此外,飲食宜細嚼慢嚥,八分飽即可.飯後宜適度散步,不要立刻坐著工作或看電視.咖啡與茶葉只宜品用,不宜過量或當開水喝;以避免心悸或胃酸逆流.
3.一般而言,心臟科醫師都會考慮上述的疾病,甚至更少見的疾病;所以建議您應該與您的主治醫師討論,再做定奪.

回覆日期：2019/05/18
資料來源：台灣e院 - 長期全天候胸悶達半年之久

彙整補充說明

根據您的描述，您近半年來出現的胸悶症狀，伴隨著高血脂的檢查結果，確實可能與心血管健康有關。
高血脂，特別是低密度脂蛋白（LDL）膽固醇偏高，已被證實是心血管疾病的危險因子之一。
這些因素可能導致動脈硬化，進而引發心臟不適或胸悶的症狀。

首先，胸悶的原因可以非常多樣化，除了高血脂外，還可能與以下幾個因素有關：
1. 心臟問題：如冠狀動脈疾病、心律不整等。
您的心律不整可能是造成胸悶的原因之一，特別是在情緒波動或身體疲勞時，心臟的負擔會增加，可能導致不適感。

2. 胃食道逆流：這是一種常見的消化系統問題，可能會引起胸悶或灼熱感，特別是在進食後或躺下時。
您提到的灼熱感可能與此有關。

3. 焦慮或壓力：心理因素也可能導致胸悶，特別是在面對壓力或焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙，影響心臟的功能。

4. 其他身體狀況：如肌肉緊張、胸壁疼痛等，也可能造成胸部不適。

針對您的情況，您已經開始服用降膽固醇的藥物，但胸悶的症狀並未改善，這可能表示需要進一步的檢查或調整治療方案。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診心臟科：與主治醫師討論您的症狀持續不改善的情況，可能需要進一步的檢查，如心臟超音波、運動心電圖或心導管檢查，以排除冠狀動脈疾病的可能性。

2. 檢查消化系統：如果懷疑有胃食道逆流的情況，建議就診消化內科，進行相關檢查，如胃鏡檢查，了解是否有胃炎或其他消化問題。

3. 心理健康評估：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理醫學科的協助，進行心理評估與治療。

4. 生活方式調整：除了藥物治療，飲食控制、適度運動、減少壓力等生活方式的調整也非常重要。
建議您減少高膽固醇食物的攝取，增加纖維素的攝入，並保持規律的運動習慣。

總之，胸悶的原因可能是多方面的，建議您與醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議進行進一步的檢查與治療，並注意自身的生活方式調整，這樣才能更有效地改善您的症狀。
希望您早日康復！