類固醇治療顏面神經麻痺的必要性與風險-神經內科

顏面神經麻痺？

醫師，請問你好！我公公確診是顏面神經麻痺⋯⋯但他只吃一天的類固醇就停了，醫生說神經發炎不必要再吃類固醇，就等待復健恢復，但我公公對他治療很質疑！所以我想請問你神經麻痺治療一定要吃類固醇嗎？要吃多久？
對了，我公公吃了一天的dose 血糖飆高到350以上，平常有血糖問題！是否因為血糖原因才停類固醇呢？

秀秀，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
周邊型顏面神經麻痺主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。

顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。

您提到血糖的問題，因類固醇常造成高血糖的情形，通常會請病患治療期間加上胰島素注射並增加量測頻率，來協助血糖控制。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/05/28
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺

彙整補充說明

您好！針對您公公的情況，我理解您對於類固醇治療顏面神經麻痺的必要性與風險的疑慮。
顏面神經麻痺，尤其是周邊型的顏面神經麻痺（如貝爾麻痺），通常是由於神經的發炎或腫脹所引起的，這會導致臉部肌肉無法正常運作。
類固醇的使用主要是為了減輕這種發炎，從而減少對神經的損傷。

類固醇的必要性
在急性期，類固醇的使用是有其必要性的。
研究顯示，早期使用類固醇可以幫助減少神經的發炎反應，進而促進恢復。
通常建議的療程是持續一週，劑量會根據病人的具體情況而定。
若在急性期不使用類固醇，可能會增加後遺症的風險，約有10%至20%的病人可能無法完全恢復。

類固醇的風險
然而，類固醇的使用也伴隨著一些風險，尤其是對於有糖尿病病史的患者。
類固醇會影響血糖的控制，可能導致血糖上升。
您提到您公公在服用類固醇後血糖飆高到350以上，這確實是需要特別注意的情況。
醫生可能因此決定停止類固醇的使用，以避免進一步的血糖問題。

治療的選擇
在某些情況下，醫生可能會根據病人的具體情況，選擇不再繼續使用類固醇，轉而依賴其他治療方式，如物理治療、維他命B群等輔助療法。
這些方法雖然可能不如類固醇直接有效，但對於某些病人來說，這可能是更安全的選擇。

建議
如果您公公對目前的治療方案有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是與神經內科醫師進一步討論，了解是否有其他的治療選擇或是調整方案。
醫生會根據病人的具體情況，提供最合適的建議。

總之，類固醇在顏面神經麻痺的治療中是有其必要性，但也需考量到病人的整體健康狀況，特別是有糖尿病的患者。
希望這些資訊能幫助您更了解您公公的治療情況，並做出最適合的決策。
祝您公公早日康復！