類固醇治療顏面神經麻痺的必要性與風險-神經內科

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顏面神經麻痺?


醫師,請問你好!我公公確診是顏面神經麻痺⋯⋯但他只吃一天的類固醇就停了,醫生說神經發炎不必要再吃類固醇,就等待復健恢復,但我公公對他治療很質疑!所以我想請問你神經麻痺治療一定要吃類固醇嗎?
要吃多久?
對了,我公公吃了一天的dose 血糖飆高到350以上,平常有血糖問題!是否因為血糖原因才停類固醇呢?



秀秀,30~39歲女性,詢問日期:2019/05/28

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:周邊型顏面神經麻痺主要是影響第七對顱神經,臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。
因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。
有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大,舌尖味覺減低的現象。
通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損,所以症狀改善需要一段時間,第一星期使用類固醇只是控制發炎,減輕神經受損的程度。
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療,還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。
除了類固醇外,還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的,會請病患服用維他命B群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。
您提到血糖的問題,因類固醇常造成高血糖的情形,通常會請病患治療期間加上胰島素注射並增加量測頻率,來協助血糖控制。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2019/05/28

彙整補充說明


類固醇在顏面神經麻痺的治療中,主要是用來減輕神經的發炎反應,特別是在病程的早期階段。
顏面神經麻痺(如貝爾麻痺)通常是由於病毒感染引起的神經發炎,這種情況下,類固醇可以幫助減少腫脹,促進神經的恢復。
根據臨床經驗,類固醇的使用通常建議在發病的前幾天內開始,持續約7到10天,以達到最佳效果。

然而,並不是所有的顏面神經麻痺患者都需要使用類固醇。
對於某些患者,尤其是那些症狀較輕或病程較長的患者,醫生可能會選擇不使用類固醇,轉而依賴其他治療方法,如物理治療、針灸或維他命B群的補充等。
這些方法雖然可能不如類固醇直接有效,但也能在一定程度上促進恢復。

在您公公的情況中,醫生決定停止類固醇的原因可能與他血糖飆高有關。
類固醇的使用確實會導致血糖上升,尤其是對於已有糖尿病病史的患者來說,這是一個重要的考量因素。
當血糖控制不佳時,可能會增加其他健康風險,因此醫生可能會選擇在這種情況下停止類固醇的使用,並建議等待自然恢復和進行復健。

關於類固醇的風險,短期使用通常是安全的,但長期或高劑量使用可能會引起一系列副作用,包括體重增加、骨質疏鬆、高血壓、胃潰瘍等。
因此,醫生在開立類固醇時會仔細評估患者的整體健康狀況,並考量潛在的風險。

如果您公公對目前的治療方案有疑慮,建議可以尋求第二意見,或與主治醫師進一步討論,了解為何選擇不持續使用類固醇的具體原因,以及是否有其他可行的治療選擇。
這樣不僅能解答他的疑慮,也能讓他對治療過程有更清晰的認識。

總結來說,類固醇在顏面神經麻痺的治療中是有其必要性,但是否使用及使用多久,需根據患者的具體情況而定。
醫生會根據患者的症狀、病史及其他健康狀況來做出最佳的治療決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您公公的治療情況,並促進他的康復。

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高春得 醫師回覆-神經內科
使用類固醇是在發病初期神經發炎水腫時有消腫作用,一般七到十天,之後就靠復健與針灸。您的醫師的作法,或許有他特別的考量,您有疑問應該可以跟他討論,聊解醫師的想法。

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江俊宜 醫師回覆-神經內科
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賴綸祥 醫師回覆-神經內科
您的資料有問題,既然已經麻痺,又用藥物將他阻斷,那不是雪上加霜嘛?個人非常懷疑,你還是慎重的問清楚。

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