二尖瓣膜閉鎖不全：症狀、預防及治療-心臟血管專科

辦膜閉鎖不全？

您好，最近因心悸、胸口刺痛，去醫院做了心臟超音波，醫生說我二尖瓣膜沒有脫垂，但二尖瓣膜有些微沒有閉合。
這2天又發現些微手麻、腳麻，請問醫生這是因為二尖瓣膜閉鎖不全引起的嗎？
還有輕度二尖瓣膜閉鎖不全該注意什麼？會變成中度或重度嗎？
另外詢問閉鎖不全有分先天或後天造成的嗎？（以前從沒有現在的症狀）
謝謝。

小辰，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/30

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
心臟超音波是相當精密的檢查，經由超音波檢查出來的輕度二尖瓣閉鎖不全在中年以上族群其實還蠻常見，不過大部分沒有症狀。中重度的二尖瓣閉鎖不全症狀則以呼吸喘、胸悶、心悸或水腫來表現。(手腳麻跟瓣膜閉鎖不全沒關係，可能是緊張換氣過度或周邊神經問題)
發生的原因除了先天性心臟病也有後天的原因，數十年前醫藥不發達的時候常見因感染風濕熱產生心臟瓣膜病變，現今則以高血壓性心臟擴大、缺血性心臟病或免疫疾病相關的居多。所以如果沒有以上這些先天不足後天失調，輕度二尖瓣膜閉鎖不全只需要每年觀察有無惡化症狀即可。如果有高血壓要好好控制血壓以防惡化，中度以上二尖瓣閉鎖不全建議每年追蹤心臟超音波，重度二尖瓣閉鎖不全則有考慮瓣膜修補或置換手術之虞。

敬祝平安
嘉義醫院黃英和

回覆日期：2019/05/30
資料來源：台灣e院 - 辦膜閉鎖不全

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近因心悸和胸口刺痛就醫，經過心臟超音波檢查後，醫生告訴您二尖瓣膜有些微閉鎖不全。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是在中年以上的族群中，許多人可能會有輕度的二尖瓣閉鎖不全，但並不一定會出現明顯的症狀。

首先，關於您提到的手麻和腳麻，這些症狀通常與二尖瓣閉鎖不全無直接關聯。
這可能是由於其他原因引起的，例如焦慮、緊張或周邊神經問題。
建議您可以觀察這些症狀是否持續，如果持續或加重，建議再次就醫檢查。

對於輕度的二尖瓣閉鎖不全，通常不需要特別的治療。
醫生可能會建議您定期進行心臟超音波檢查，以監測病情是否有惡化的情況。
一般來說，輕度的閉鎖不全不會自動進展為中度或重度，但如果有高血壓、心臟病史或其他風險因素，則需要更加注意。
控制血壓和保持健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動）是非常重要的。

至於二尖瓣閉鎖不全的成因，確實可以分為先天性和後天性。
先天性二尖瓣閉鎖不全通常是由於發育異常造成的，而後天性則可能與多種因素有關，例如風濕熱、心臟病、高血壓、心臟擴大或感染等。
您提到以前沒有症狀，這可能是因為隨著年齡增長或生活方式的變化，心臟的功能或結構發生了變化。

在日常生活中，對於輕度二尖瓣閉鎖不全的患者，建議注意以下幾點：
1. 定期檢查：每年進行心臟超音波檢查，觀察瓣膜的狀況是否有變化。

2. 控制血壓：如果有高血壓，應該積極控制，避免心臟負擔加重。

3. 健康生活方式：保持均衡飲食，適度運動，避免過度勞累和壓力。

4. 注意症狀變化：如出現胸痛、呼吸困難、水腫等症狀，應及時就醫。

最後，若您有任何疑慮或症狀加重，建議及時回診，與醫生討論您的情況，尋求專業的建議和治療方案。
希望您能保持良好的心情，祝您健康！