二尖瓣膜閉鎖不全的持續性水腫與進展-心臟血管專科

二尖瓣膜閉鎖不全？

我在多年前因為心內膜炎住院治療了一個多月，後來醫生說我二尖瓣膜閉鎖不全，知道三年前腳一直水腫，才又回去看了醫生，照了超音波
112/01/03的檢查
# 2978 *
Clinical Dx:
M-mode+Section Scan :
Aortic Root(20~37 mm): 28 LAD(19~40 mm): 52
LVIDd(35~51 mm): 45 LVIDs(28~35 mm): 26
VS(6~10 mm): 9 PW(6~10 mm): 9
Comment : (M-mode,2-D, Doppler ＆ Color Flow Mapping)
● Preserved LV and RV systolic function,LVEF= 73 %
● Preserved LV diastolic function: E/A=1.3 , Em=13.9 cm/s, E/Em=7.0 .
● Dilated: LA.
● MV: Thickened with pseudoprolapse of AML.
MR: Severe.
TR: Minimal.

113/06/25的檢查
#8180
2D,M-mode and doppler
Cardiac chamber size/Wall thickness
Aortic root (20-37mm): 29 LAD (19-40mm): 30 RAD (mm): -
LVIDd (35-51mm): 40 LVIDs (28-35mm): 29 RVD1 (<42mm): -
VS (6-10mm): 9 PW (6-10mm): 9 Apex wall (6-10mm): -
Doppler/M-mode
Mitral E/A: 1.9 Lat. E'/A': 2.3 Lat. E': 18.1cm/s E/Lat. E': 5.6
- Normal heart chamber size.
- Preserved LV and RV systolic function, LVEF: 63%.
- Preserved LV diastolic function.
Heart valves
- MR: mild.
- TR: mild.
RVSP: 31mmHg.
- PR: mild.

114/05/10的檢查
#2978 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 26 LAD (19-40mm): 37 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 42 LVIDs (28-35mm): 26 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 8 PW (6-10mm): 8 Apex wall (6-10mm): - Doppler/M-mode Mitral E/A: 1.3 Lat. E’: 16.4cm/s E/Lat. E’: 5.0 - Normal heart chamber size. - Preserved LV and RV systolic function, LVEF: 68%. - Preserved LV diastolic function. Heart valves - AV: thickened. - MV: thickened. MR: moderate to severe. - TR: minimal. - PR: mild.
想請問是否有改善嗎？或者是需要做什麼處置嗎？

亞亞，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
未見有改善
可能還是回診和您的主治醫師根據您的症狀和看報告討論用藥為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/05/11
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣膜閉鎖不全

彙整補充說明

根據您提供的病歷資料，您目前的情況顯示出二尖瓣膜閉鎖不全的進展，並伴隨著持續性水腫的問題。
二尖瓣膜閉鎖不全是指二尖瓣無法完全閉合，導致血液在心臟收縮時回流至左心房，這可能會造成心臟的負擔增加，進而引發一系列的症狀，包括水腫、心悸、呼吸困難等。

從您的超音波檢查結果來看，您在112年1月的檢查中顯示出左心房擴大和重度的二尖瓣閉鎖不全（MR: Severe），而在113年和114年的檢查中，二尖瓣閉鎖不全的程度有所變化，從重度變為中度至輕度，這可能表示您的病情有一定的波動。

持續性的水腫通常是由於心臟功能不全所引起的，尤其是在二尖瓣閉鎖不全的情況下，心臟無法有效地將血液泵送到全身，導致血液在靜脈系統中滯留，進而引起水腫。
這種情況需要密切監測，因為如果不加以控制，可能會導致更嚴重的心臟問題。

針對您的問題，是否有改善，這取決於您的症狀和心臟功能的變化。
根據您的檢查結果，雖然有些指標顯示心臟功能保持在正常範圍內（如LVEF在63%-73%之間），但二尖瓣的閉鎖不全程度仍然需要關注。
建議您定期回診，與主治醫師討論您的症狀及檢查結果，並根據醫師的建議進行相應的治療。

在治療方面，輕度至中度的二尖瓣閉鎖不全通常可以透過藥物控制，例如利尿劑來減輕水腫，或是使用ACE抑制劑來降低心臟的負擔。
如果病情進一步惡化，或是出現心臟功能不全的明顯症狀，則可能需要考慮手術治療，如瓣膜修補或置換手術。

此外，您提到的水腫問題，除了心臟因素外，也可能與其他因素有關，如腎臟功能、飲食習慣（如鈉攝取過多）等，因此在治療過程中，建議您也要注意這些方面的調整。

總結來說，您的情況需要持續監測，並與醫師保持良好的溝通，以便根據病情的變化及時調整治療方案。
希望您能夠早日改善，保持健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -