心臟血管專科：父親冠狀動脈阻塞嚴重，適合做繞道手術嗎？-心臟血管專科

冠狀動脈阻塞嚴重？

林醫師您好:
打擾您了
家父日前做心導管檢查...醫師檢查完畢告知三條主動脈皆塞...其中一條必須裝十幾隻支架..又說如果做繞道手術但是年紀大了 ...由家屬決定後續醫療動作..家屬一時也不知該怎麼辦..醫師家屬就愣在哪裡....最後就決定先裝入自費支架 3支(好像是右邊動脈吧....其餘的都沒處理)..
請教醫師(因門診時家父在場實在不方便問看診的醫師 /醫師也都沒多說啥)
1.家父今年78歲了(多年糖尿病) 適合做繞道手術嗎?
2.剛做完自費支架如果打算做繞道手術應該多久之後才能做呢?
3.醫師給的藥除了保栓通 ..
還有/中度至重度心衰竭 (康肯1顆)../.這樣的病人..生命還有多久呢?
4.爸爸的病情醫師並沒有說該如何診治 ..只是自言自語..他也覺得很頭痛?
A是否血管塞得越嚴重越不好裝支架呢?B如果放任不做處置只是吃康肯 ..生命可以維持多久呢
5目前是在市立聯合醫院需要轉院嗎

痛，40~49歲女性，詢問日期：2019/05/30

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
建議到心臟外科門診和心臟外科專科醫師討論是否適合心臟繞道手術。
林繼雄醫師

回覆日期：2019/05/30
資料來源：台灣e院 - 冠狀動脈阻塞嚴重

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解冠狀動脈阻塞的嚴重性及其對健康的影響。
您提到的情況顯示出他有三條冠狀動脈的阻塞，其中一條需要放置多個支架，這確實是一個相當嚴重的情況。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 適合做繞道手術嗎？

您父親78歲，且有多年糖尿病病史，這些因素都會影響手術的風險與效果。
一般來說，冠狀動脈繞道手術（CABG）是針對多條血管阻塞且病情較為嚴重的患者所推薦的治療方式。
雖然年齡是考量因素之一，但如果他的心臟功能尚可，且其他健康狀況良好，則仍然可以考慮進行手術。
建議您與心臟外科醫師進一步討論，評估手術的風險與潛在收益。

2. 剛做完自費支架後多久可以做繞道手術？

一般來說，若已經放置支架，建議在術後至少等候3到6個月再考慮進行繞道手術，這樣可以讓血管有時間癒合，並降低手術風險。
不過，具體的時間還是需要依據醫師的評估與建議。

3. 生命預期問題
中度至重度心衰竭的患者，其生命預期會受到多種因素影響，包括心臟功能、年齡、合併症等。
這樣的病人若不接受適當的治療，生命預期可能會受到嚴重影響。
建議定期回診，並根據醫師的建議進行相應的治療與監測。

4. 血管塞得越嚴重，裝支架的難度
是的，血管阻塞越嚴重，裝支架的難度會增加，尤其是如果血管的解剖結構複雜或有其他合併症時，可能會影響手術的成功率。
因此，醫師在決定治療方案時會綜合考量這些因素。

5. 若不做處置，僅靠藥物維持生命的可能性
若不進行任何介入治療，僅依賴藥物控制，長期來看，心臟病的風險會增加，可能導致心臟功能進一步惡化，甚至出現心肌梗塞或其他併發症。
這樣的情況下，生命預期會受到嚴重影響。

6. 是否需要轉院
如果目前的醫療機構能提供足夠的專業評估與治療，則不一定需要轉院。
但若您對目前的醫療方案或醫師的建議有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或轉至其他專業的心臟醫療機構進行更深入的評估。

總結來說，您父親的情況需要專業醫師的評估與建議，並且在做出任何醫療決策前，建議與醫療團隊充分溝通，了解所有可能的選擇及其風險與收益。
希望您父親能夠早日獲得適當的治療，改善健康狀況。