長期頭暈、視力模糊及平衡感失調：神經內科診建議-神經內科

常期頭暈，目視不精準？

醫生您好，小時候被發現常有餓過頭導致頭暈而不自覺的問題(沒有感覺肚子餓，沒有想吃東西)後，現在三餐會定時吃，但還是會莫名原因頭暈。有時偏頭痛(大多痛左邊)，有時頭部沉甸甸，不躺下非常不舒服，想深呼吸卻換不過氣，暈眩的感覺悶住釋放不出來，如果走著走著突然停下就會瞬間一陣暈，轉頭也是。
平時平衡感不佳，常會重心不穩，但不至於到天旋地轉無法站立或行走，只是常偏一邊傾倒，但不至於跌倒。
另外困擾的是視覺問題，求學階段就常有看文章會跳行，漏字，甚至漏一整段(好幾排的字)沒有看到。
或是看錯，像單面看成雙面(單雙兩字常一起出現) ; 書寫時也會有字詞混淆錯亂的問題，像是 : 呼吸寫成呼收 (因為吸收一詞)、法律寫成津(兩個字一左一右合起來) ; 同樣的東西照抄也會抄錯，看著A寫B、12寫(看)成21 ; 還有書寫或打字時同意字混用 : 把不會寫成無會、把沒有寫成不有。
曾經，走路時我有看到前方有椅子擋住，我抬腳跨過去，卻還是踢到椅子、我看到前方有人，我要繞過他，卻直直往她的腳後跟踩 ; 也有別人伸長手拿東西給我，我接手的時候還是碰觸到對方的身體.... 像對距離的判斷有誤差。雖然不是每次，但也不是偶發一兩次，不曉得是否有問題。
最後我喝水很常嗆到(要嚥下的瞬間自己有感覺像要嗆到了)，有時候真的嗆到有時候不會，嗆倒不應該是反射動作，不會有自主意識的吧? 吃東西倒還好，正常慢慢吃沒問題，趕時間快吃也容易噎到。
以下可供醫生您參考一下:
平常容易暈車，幾乎逢車必暈，有強烈濃郁的氣味也會頭暈。
有抽血過，血紅素11左右，雖是貧血但很輕微，應該不至於暈到這麼不舒服?
驗過血氧值是100 診所醫生說標準沒問題。
曾經一次很冷的冬天，晚上冷到顫抖睡不著，心跳大力且快速，連續快一個星期，去醫院照心臟超音波，結果正常。
胸部偶爾會輕微抽痛一兩秒(有時左邊有時右邊，所以應該不是心臟問題?)
看過眼科，也排除斜視和近視加深的問題

請問我該就醫檢查嗎? 若需要是建議哪一科別? (神經內、耳鼻喉、身心科?
有時正常，但有狀況的時候真的影響到生活，尤其是頭暈問題，非常困擾
常看錯東西也擔心影響工作，心理有些壓力。謝謝

煩煩，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
因為您的症狀感覺起來似乎跟神經內科比較相關。
中樞神經部分
1.暈車，幾乎逢車必暈，有強烈濃郁的氣味也會頭暈（偏頭痛變型？）
2.喝水很常嗆到(腦幹反射？)
3.有看到前方有椅子擋住，我抬腳跨過去，卻還是踢到椅子(空間結構)
4.視覺問題，求學階段就常有看文章會跳行，漏字(大腦皮質？)

自律神經部分：
1.心跳大力且快速，連續快一個星期
2.頭部沉甸甸，不躺下非常不舒服，想深呼吸卻換不過氣

建議你可以找神經內科醫師檢查討論

祝您身體健康平安
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/06/02
資料來源：台灣e院 - 常期頭暈，目視不精準

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括長期的頭暈、視力模糊、平衡感失調，以及在日常生活中出現的各種困擾，這些問題可能與神經系統的功能有關。
您提到的症狀，如偏頭痛、頭部沉重感、視覺錯亂、以及對距離的判斷失誤，都可能是神經內科問題的表現。

首先，長期的頭暈可能與多種因素有關，包括內耳的平衡系統問題（如前庭神經炎）、神經系統的疾病（如偏頭痛或其他神經病變）、甚至是心理因素（如焦慮或壓力）。
您提到的「餓過頭導致頭暈」的經歷，可能與血糖波動有關，這在某些情況下會影響到大腦的功能，導致暈眩感。

其次，視力模糊和閱讀時的跳行、漏字等問題，可能與視覺處理的神經機制有關。
這可能涉及到大腦皮層的視覺區域，或是視神經的功能異常。
您提到的書寫錯誤和字詞混淆，可能是由於注意力不集中或視覺處理的困難，這在某些神經系統疾病中是常見的症狀。

再者，您提到的嗆到問題，可能與吞嚥反射的協調有關，這也可能是神經系統的問題。
正常的吞嚥過程需要大腦、神經和肌肉的協調，如果這個過程受到影響，就可能導致嗆到的情況。

考慮到您的症狀，建議您首先就醫於神經內科，因為這個科別能夠針對神經系統的問題進行全面的評估和檢查。
醫生可能會建議進行一些影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除結構性病變，並可能進行神經傳導速度測試或腦波檢查，以評估神經的功能。

此外，耳鼻喉科也可以考慮，特別是如果您有耳朵方面的問題（如耳鳴或平衡感失調），因為內耳的問題也可能導致頭暈和平衡感不佳。
身心科則可以考慮在您感到心理壓力或焦慮的情況下，進行心理評估和治療。

最後，建議您在就醫前，記錄下您的症狀發作的頻率、持續時間及觸發因素，這將有助於醫生更好地了解您的情況並制定相應的治療計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，改善生活品質。
祝您健康！