試管懷孕中的甲狀腺問題：需否繼續服用昂特欣？-內科

試管懷孕，甲狀腺問題？

醫生您好，
因試管療程前有抽血檢查TSH甲狀腺刺激素為3.64當時醫生希望數值在2.5，另有抽驗甲狀腺過氧化酵素抗體為119偏高，指數應該為35，所以開始每天早上空腹吃一顆ELTROXIN 50MCG昂特欣，已經吃4個月，現也懷孕13週，重新測驗甲狀腺T-3數值103，T-4數值7.19，TSH0.246看表單(此正常參考值為0.27~4.20uIU/ml),現不曉得是否還須用藥?太低須要服用別款藥品還是說先停藥？因好不容易有了小孩，實在很擔心……在麻煩醫生，謝謝

小華，30~39歲女性，詢問日期：2019/06/05

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

甲狀腺疾病在懷孕的過程中會影響孕婦及胎兒。
相反的，懷孕本身也可能影響甲狀腺。
依您的描述，可能還要考慮其他的因素，例如:
其他的檢驗檢查結果，是否有症狀，用藥情形等。
建議您和您的醫師做充分的討論。

回覆日期：2019/06/05
資料來源：台灣e院 - 試管懷孕，甲狀腺問題

彙整補充說明

在試管懷孕的過程中，甲狀腺功能的監測與管理是非常重要的，因為甲狀腺激素的平衡對於母體及胎兒的健康都有直接影響。
根據您提供的資訊，您在懷孕前的TSH值為3.64，這個數值雖然偏高於理想範圍（2.5），但在懷孕初期，TSH的正常範圍會有所變動，通常會建議維持在較低的範圍內，以確保胎兒的健康發展。

您目前的情況是，經過四個月的昂特欣（Eltroxin）治療後，TSH值已經降至0.246，這顯示您的甲狀腺功能已經有了明顯的改善，並且現在的TSH值低於正常範圍的下限（0.27）。
這種情況下，您可能會擔心是否需要繼續服用昂特欣或是需要調整劑量。

首先，對於甲狀腺功能低下的患者，尤其是在懷孕期間，持續監測甲狀腺功能是非常重要的。
TSH值過低可能會導致甲狀腺功能亢進的風險，這對母體及胎兒都是不利的。
因此，建議您與您的主治醫師進行詳細的討論，根據最新的檢查結果來決定是否需要調整用藥劑量。

一般來說，懷孕期間的甲狀腺激素需求會增加，因此許多醫生會根據孕婦的TSH和T4水平來調整昂特欣的劑量。
若您的T4值（7.19）在正常範圍內，且TSH值過低，醫生可能會考慮減少昂特欣的劑量，而不是完全停藥。
因為完全停藥可能會導致甲狀腺功能再次下降，影響胎兒的發育。

此外，您提到的甲狀腺過氧化酵素抗體偏高（119），這可能表示您有自體免疫性甲狀腺疾病的風險，這也需要在懷孕期間持續監測。
這類情況下，醫生可能會建議您定期檢查甲狀腺功能，以便及時調整治療方案。

在飲食方面，對於甲狀腺功能低下的患者，通常建議避免過量攝取碘，因為碘的攝取過多可能會影響甲狀腺的功能。
您可以選擇攝取均衡的飲食，並且在醫生的指導下進行適當的營養補充。

總之，您應該與您的主治醫師密切合作，根據最新的檢查結果來調整用藥方案，並定期監測甲狀腺功能，以確保您和胎兒的健康。
懷孕期間的甲狀腺管理是一個動態的過程，及時的醫療諮詢和調整是非常必要的。
希望您能夠順利度過懷孕期，迎接健康的寶寶。