甲狀腺低下：昂特欣補充足夠嗎？治療進度該如何掌握？-內科

甲狀腺低下諮詢？

蕭主任您好，家母今年65歲，因有心房顫動問題，103年3月-104年7月間服用臟得樂錠治療(104年11月因轉換藥物期間陸續還有使用幾顆臟得樂錠及臟得樂注射液)，但治療過程中陸續出現甲狀腺低下情況，主治醫師開立昂特欣補充，104年7月-12月間每天早晨飯後使用一顆昂特欣100MCG，104年12月時檢驗結果為T3:0.8(參考值為0.6-1.81)、T4:11(參考值為4.5-12)、TSH:7.551(參考值為0.55-4.78)，看到檢驗結果後，主治醫師將每天早晨的昂特欣100MCG改為半顆劑量，最近幾天再次檢驗結果為FREE T4:0.85(參考值為0.71-1.85)、TSH:52.913(參考值為0.55-4.78)，因還沒到回診時間，在這裡想請教蕭主任，家母最新的檢驗結果代表昂特欣補充不足(甲狀腺仍然低下)嗎???接下來的補充或治療進度該如何掌握呢???從相關醫療資訊中看到，如果停用臟得樂後甲狀腺功能有機會恢復正常，家母從104年7月中旬起停用臟得樂(但104年11月因治療需要有使用部分臟得樂藥品)，家母的甲狀腺功能仍有機會恢復正常嗎???一般需要多長的時間才有機會恢復正常呢???以上問題煩請蕭主任幫我解答，辛苦您了，謝謝。

◎ 臟得樂停用後已換成心利正治療，目前控制情況穩定。
◎ 主治醫師說為了不讓昂特欣效果太高，所以安排在早晨飯後使用。

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/25

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

JJ閣下：

猜測您提供的資料與單位可能如下:

臟得樂®錠( Cordarone® 200 mg)

昂特欣®錠100微克(Eltroxin® Tablets 100mcg)

心利正®膜衣錠150 毫克(Rytmonorm® 150 mg Film coated tablets)

T3:0.8ng/ml(參考值為0.6-1.81ng/ml)

T4:11μg/dl (參考值為4.5-12μg/dl)

TSH:7.551(參考值為0.55-4.78μIU/ml)

就藥理作用而言:

1. Cordarone® (學名:Amiodarone)含有碘，而且結構與甲狀腺素(Thyroxine)相類似，是常使用的抗心律不整藥物，也具有抗心絞痛活性。部份常見的副作用包括肺間質纖維化、胃腸道不適、顫抖、運動失調、頭暈、甲狀腺機能亢進或低下、肝毒性、光敏感、神經性病變、肌肉無力，還有因碘會累積在皮膚內，極少數會發生藍皮膚症狀。

2. Eltroxin®(人工合成的甲狀腺素)主要經由口服吸收。食物、含鈣藥物與含鋁的制酸劑都會降低身體的吸收。對於甲狀腺功能低下症,使用甲狀腺素進行治療，因為有很長的半衰期，所以是每日服用一次，需經過6~8週的服用，才會達到體內藥物濃度穩定狀態。

3.Rytmonorm®會減緩心臟電路的傳導速度，被視為是廣效的抗心律不整的藥物。

就令堂的檢驗數據而言:

1.甲狀腺功能應該有所改善;不過還要看臨床症狀的表現才行.

2.Cordarone®因為含碘,有時會導致甲狀腺功能亢進,有時會導致甲狀腺功能低下,所以用藥的醫師會極為謹慎,注意它的副作用.而補充甲狀腺素的療程中,在治療穩定後,考慮到心血管的副作用,降低劑量,防止心搏過速或心律不整,自然是可以理解的.甲狀腺素飯後食用,可以減緩其效果,而早上服用,主要在避免失眠.

3.甲狀腺功能是否可以恢復?除了藥物作用之外,應該還要考慮病患本身的病情,年紀與生理功能等等.就抽血的報告而言,令堂甲狀腺素的分泌,還算不錯;不過,需要持續追蹤,必要時再做調整才好.至於,多久的時間可以恢復,因人而異,無法確切預測.

4.您們的主治醫師非常優秀與小心.建議您應該與他多做討論,比較好了解整個問題.

回覆日期：2016/03/25
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺低下諮詢

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親因為心房顫動而使用臟得樂（Cordarone），這種藥物可能會影響甲狀腺功能，導致甲狀腺低下的情況。
隨著停用臟得樂，甲狀腺功能有可能會有所改善，但這並不是一定的，因為每個人的身體反應不同。

目前，您母親的檢驗結果顯示TSH（促甲狀腺激素）值為52.913，這明顯高於正常範圍（0.55-4.78），而FREE T4則為0.85，也在正常範圍的下限附近。
這些結果表明，甲狀腺功能仍然低下，且昂特欣（Eltroxin）的劑量可能不足以滿足她的需求。
一般來說，甲狀腺素的劑量需要根據TSH和T4的檢驗結果來調整，並且通常需要在醫師的指導下進行。

至於治療進度的掌握，建議您定期進行甲狀腺功能的檢查，通常每6到8週檢查一次，以便根據檢驗結果調整昂特欣的劑量。
這段時間內，應該注意觀察是否有甲狀腺低下的症狀改善，例如疲勞感減輕、體重穩定、情緒改善等。

關於甲狀腺功能是否能恢復正常，這取決於多種因素，包括年齡、身體狀況、以及是否有其他潛在的健康問題。
停用臟得樂後，甲狀腺功能有可能會逐漸改善，但這個過程可能需要數月甚至更長的時間。
一般來說，若甲狀腺功能能夠恢復，通常需要幾個月的時間來觀察。

在此期間，建議您與主治醫師保持密切聯繫，隨時反映母親的症狀和檢驗結果，以便及時調整治療方案。
主治醫師的專業意見是最重要的，因為他們會根據母親的具體情況來制定最適合的治療計畫。

最後，對於甲狀腺功能低下的患者，持續的監測和適當的藥物調整是非常重要的。
希望您的母親能夠在醫療團隊的協助下，逐步改善健康狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -