甲狀腺低下諮詢？
蕭主任您好，家母今年65歲，因有心房顫動問題，103年3月-104年7月間服用臟得樂錠治療(104年11月因轉換藥物期間陸續還有使用幾顆臟得樂錠及臟得樂注射液)，但治療過程中陸續出現甲狀腺低下情況，主治醫師開立昂特欣補充，104年7月-12月間每天早晨飯後使用一顆昂特欣100MCG，104年12月時檢驗結果為T3:0.8(參考值為0.6-1.81)、T4:11(參考值為4.5-12)、TSH:7.551(參考值為0.55-4.78)，看到檢驗結果後，主治醫師將每天早晨的昂特欣100MCG改為半顆劑量，最近幾天再次檢驗結果為FREE T4:0.85(參考值為0.71-1.85)、TSH:52.913(參考值為0.55-4.78)，因還沒到回診時間，在這裡想請教蕭主任，家母最新的檢驗結果代表昂特欣補充不足(甲狀腺仍然低下)嗎???接下來的補充或治療進度該如何掌握呢???從相關醫療資訊中看到，如果停用臟得樂後甲狀腺功能有機會恢復正常，家母從104年7月中旬起停用臟得樂(但104年11月因治療需要有使用部分臟得樂藥品)，家母的甲狀腺功能仍有機會恢復正常嗎???一般需要多長的時間才有機會恢復正常呢???以上問題煩請蕭主任幫我解答，辛苦您了，謝謝。
◎ 臟得樂停用後已換成心利正治療，目前控制情況穩定。
◎ 主治醫師說為了不讓昂特欣效果太高，所以安排在早晨飯後使用。
JJ，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/25
蕭永薰 醫師回覆-內科
JJ閣下：猜測您提供的資料與單位可能如下:臟得樂®錠( Cordarone® 200 mg)昂特欣®錠100微克(Eltroxin® Tablets 100mcg)心利正®膜衣錠150 毫克(Rytmonorm® 150 mg Film coated tablets)T3:0.8ng/ml(參考值為0.6-1.81ng/ml)T4:11μg/dl (參考值為4.5-12μg/dl)TSH:7.551(參考值為0.55-4.78μIU/ml)就藥理作用而言:1. Cordarone® (學名:Amiodarone)含有碘，而且結構與甲狀腺素(Thyroxine)相類似，是常使用的抗心律不整藥物，也具有抗心絞痛活性。
部份常見的副作用包括肺間質纖維化、胃腸道不適、顫抖、運動失調、頭暈、甲狀腺機能亢進或低下、肝毒性、光敏感 、神經性病變、肌肉無力，還有因碘會累積在皮膚內，極少數會發生藍皮膚症狀。
2. Eltroxin®(人工合成的甲狀腺素)主要經由口服吸收。
食物、含鈣藥物與含鋁的制酸劑都會降低身體的吸收。
對於甲狀腺功能低下症,使用甲狀腺素進行治療，因為有很長的半衰期，所以是每日服用一次，需經過6~8週的服用，才會達到體內藥物濃度穩定狀態。
3.Rytmonorm®會減緩心臟電路的傳導速度，被視為是廣效的抗心律不整的藥物。
就令堂的檢驗數據而言:1.甲狀腺功能應該有所改善;不過還要看臨床症狀的表現才行.2.Cordarone®因為含碘,有時會導致甲狀腺功能亢進,有時會導致甲狀腺功能低下,所以用藥的醫師會極為謹慎,注意它的副作用.而補充甲狀腺素的療程中,在治療穩定後,考慮到心血管的副作用,降低劑量,防止心搏過速或心律不整,自然是可以理解的.甲狀腺素飯後食用,可以減緩其效果,而早上服用,主要在避免失眠.3.甲狀腺功能是否可以恢復?除了藥物作用之外,應該還要考慮病患本身的病情,年紀與生理功能等等.就抽血的報告而言,令堂甲狀腺素的分泌,還算不錯;不過,需要持續追蹤,必要時再做調整才好.至於,多久的時間可以恢復,因人而異,無法確切預測.4.您們的主治醫師非常優秀與小心.建議您應該與他多做討論,比較好了解整個問題.
回覆日期：2016/03/25
彙整補充說明
針對您提到的家母甲狀腺低下的情況，首先要理解甲狀腺功能低下（甲狀腺不足）是由於甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺激素，這可能會導致一系列的健康問題。
您提到的昂特欣（Eltroxin）是一種人工合成的甲狀腺素，主要用於治療甲狀腺功能低下的患者。
根據您提供的檢驗結果，家母在104年12月的檢驗中，TSH值為7.551，顯示甲狀腺功能低下的情況，而最近的檢驗結果顯示TSH值已經上升至52.913，這表明甲狀腺功能進一步惡化，可能是因為昂特欣的劑量不足或是吸收不良所導致。
根據醫學知識，TSH的升高通常意味著身體需要更多的甲狀腺激素來達到正常的代謝水平。
在治療進度的掌握上，建議定期進行甲狀腺功能的檢查，特別是TSH和游離T4（Free T4）的水平。
一般來說，調整昂特欣的劑量後，需等待6至8週再進行檢查，以確保藥物的效果能夠穩定顯現。
若檢查結果顯示TSH仍然偏高，則可能需要進一步增加昂特欣的劑量。
至於家母的甲狀腺功能是否有機會恢復正常，這取決於多種因素，包括她的年齡、整體健康狀況、以及是否有其他潛在的健康問題。
停用臟得樂後，甲狀腺功能有可能會有所改善，但這並不是絕對的，因為每位患者的情況都不同。
一般來說，若甲狀腺功能因藥物影響而受損，恢復的時間可能需要數週到數個月不等。
在這段期間，建議您與主治醫師保持密切的溝通，定期檢查甲狀腺功能，並根據檢查結果調整治療方案。
若家母在服用昂特欣的過程中出現任何不適，應及時告知醫師，以便進行必要的調整。
最後，對於甲狀腺功能低下的患者，除了藥物治療外，健康的生活方式也是非常重要的，包括均衡飲食、適度運動、良好的作息等，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家母早日康復！
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