甲狀腺低下治療困境：症狀加重與生理期異常-內科

甲狀腺低下治療問題？

醫生您好
我是一個甲狀腺低下患者，但治療了約莫三年也一直在吃甲狀腺素，數值和身體都沒有太大的改善、食療、運動也沒有太大幫助。
這一兩年來又陸續胖了快20公斤，過去生理期也都很正常，但這一年開始不正常，或是兩三個月來一次，有時候來也很少顏色很深血塊也很少、但有時候又會比如說月初來個兩天血都很少很少，突然隔了兩週又突然來但血就變多但顏色還是比較深。

另外這一年除了甲狀腺低下原本的一些症狀，還常常會併發頭痛、腸胃不適、水腫、心悸胸悶、有時候睡覺還會有一種頭皮、後腦整個很麻血液堵塞的感覺，也常常工作坐一下就腳麻、腫脹。有時候吃太鹹或太熱的會突然的頭暈、需要趕快吃個冰的或涼的飲料沖淡不適感才會比較舒服、另外還容易睡不著、睡不好、疲累，很容易喘等等。

我的數值吃藥後 T4 一直在1.0多這樣跑，但是TSH一直也是在1.7-1.8左右，已經這樣大概一年，其他檢驗血糖、膽固醇醫生也都說看不出有太大的問題。

因為長期一直沒有改善，醫生每次都跟我說你要減肥就會改善了，可是我就是什麼都嘗試也努力過了，固定的運動訓練、穩定三餐、營養搭配、減糖、低碳、甚至輕斷食生銅都試過，但是身體依然沒有改善，反而容易胃食道逆流甚至越發的肥胖、生理期不來。

查過很多的資料、也不覺得轉換到中醫看會比較好，但事實上也不知道可以再怎麼改善、或是可以看什麼科的醫生可以查出其他的問題。

希望醫生可以給一點建議、或是我可以去看什科的醫生，很厭倦這樣沒有改善、好像只是吃甲狀腺素在延緩我生命的感覺，是真的很想要健健康康的好好活著。

雨新，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/03

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
一般來說，甲狀腺低下的病人，規則服藥把甲狀腺指數控制在正常範圍，
就比較不會有低下的症狀。依您的描述，建議可以先看新陳代謝科，婦產科。

回覆日期：2021/07/03
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺低下治療問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您的描述中可以看出，您在甲狀腺低下的治療上遇到了許多困難，並且伴隨著多種不適症狀，這確實會對生活品質造成很大的影響。
首先，我們來分析一下您目前的狀況。

甲狀腺低下（Hypothyroidism）是一種由於甲狀腺分泌不足的甲狀腺激素所引起的疾病，常見的症狀包括疲倦、體重增加、寒冷不耐受、便秘、皮膚乾燥等。
您提到的心悸、頭痛、水腫、腸胃不適等症狀，雖然不一定是甲狀腺低下直接引起的，但這些症狀可能與甲狀腺功能的異常有關，或是其他潛在的健康問題。

您的TSH（促甲狀腺激素）數值在1.7-1.8之間，這在一般情況下是正常範圍，但如果您仍然感到不適，可能需要進一步的檢查來確定是否存在其他問題。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 新陳代謝科或內分泌科：這些科別的醫生專門處理內分泌系統的問題，包括甲狀腺疾病。
他們可以幫助您進一步評估甲狀腺功能，並檢查是否有其他內分泌失調的情況。

2. 婦產科：由於您提到生理期不正常，這可能與荷爾蒙失調有關。
婦產科醫生可以幫助您檢查是否有多囊卵巢症候群（PCOS）或其他影響月經週期的問題。

3. 心臟科：如果您經常感到心悸或胸悶，建議您也可以考慮看心臟科醫生，進行心電圖或其他心臟功能檢查，以排除心臟方面的問題。

4. 消化科：由於您提到腸胃不適和胃食道逆流的情況，消化科醫生可以幫助您評估這些症狀的原因，並提供相應的治療建議。

在治療方面，除了持續服用甲狀腺素外，您也可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：儘管您已經嘗試過多種飲食方式，但建議您可以尋求營養師的幫助，制定一個適合您的個人化飲食計劃。
某些食物可能會影響甲狀腺功能，例如大豆製品、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍等），這些食物在某些情況下可能需要適量攝取。

- 運動：雖然您已經有固定運動的習慣，但建議可以嘗試不同類型的運動，例如瑜伽或游泳，這些運動不僅有助於減重，還能改善身體的靈活性和心情。

- 心理健康：長期的健康問題可能會影響心理狀態，建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釋放壓力，改善情緒。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期追蹤檢查，並根據檢查結果調整治療方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！