足踝分離性骨軟骨炎手術後腫脹、麻木與疼痛的處理方法-骨科

足踝分離性骨軟骨炎關節鏡術後問題？

醫師您好，我從11歲開始練空手道，一直練到大學畢業。近期左側足踝因突然劇烈疼痛無法下床因此就醫，經x光、MRI檢查及醫師判斷進行了關節鏡手術。治療方針是將脫落的近兩公分大小的軟骨取出後於距骨末端鑽洞讓幹細胞長成軟骨，手術未使用PRP，術後左腳未曾落地，以兩支腋下柺助行。今天已是術後第17天，左腳仍非常腫脹、麻木且腳背上都是紫黑的瘀血色，足踝處伴隨疼痛感，想問醫師，這樣的情況除抬高患肢外，還能如何照護呢？另外，因未使用石膏或附木等輔具，是否需要配戴護踝呢？謝謝您撥冗回答。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2019/06/13

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好: 根據您文中的描述，初步判斷您應是有距骨分離性軟骨炎，而作了骨髓刺激術的手術，目前仍十分腫脹。
目前因已術後約三週了，除抬高患肢外，我想，若確定沒有再持續增加性的腫脹，作一些溫敷，促進血液循環，應也有幫助。
至於護踝部分，目前您尚未回到運動場上，它的定位，會比較多是給您輕微的壓迫，來減少腫脹，這部分我想須視您的護具和身體的反應
狀況而定，並非有絕對性的必要。
祝您早日康復

回覆日期：2019/06/13
資料來源：台灣e院 - 足踝分離性骨軟骨炎關節鏡術後問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在接受了足踝分離性骨軟骨炎的關節鏡手術後，出現了腫脹、麻木、瘀血及疼痛等症狀。
這些情況在手術後的恢復過程中是相對常見的，但仍需謹慎處理。

首先，術後腫脹是由於手術過程中組織受到損傷，導致局部血液循環增加及液體滯留。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但在術後的早期階段，特別是您現在已經術後17天，仍然有明顯的腫脹和疼痛，這可能需要進一步的關注。
建議您可以採取以下幾個方法來輔助恢復：
1. 抬高患肢：這是最基本且有效的方式，能夠幫助減少腫脹。
您可以在休息時將患肢抬高至心臟水平以上，這樣能促進靜脈回流，減少液體滯留。

2. 冷敷：在腫脹的初期，冷敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
建議每次冷敷15-20分鐘，每隔一段時間重複進行。
注意不要直接將冰塊放在皮膚上，可以用毛巾包裹冰塊。

3. 溫敷：在腫脹減輕後，可以考慮使用溫敷來促進血液循環，幫助恢復。
溫敷可以在腫脹明顯減少後進行，通常在術後的第三週開始。

4. 輕度活動：在醫師的指導下，適度的活動可以促進血液循環，減少僵硬感。
您可以進行一些輕微的腳踝活動，但要避免過度負重或劇烈運動。

5. 使用護踝：雖然您目前未使用石膏或其他固定輔具，但根據您的情況，使用護踝可以提供一定的支撐，減少不必要的活動範圍，並有助於減少腫脹。
護踝的使用應根據您的舒適度及醫師的建議來決定。

6. 定期回診：術後的定期回診非常重要，醫師可以根據您的恢復情況調整治療計畫。
如果腫脹、疼痛持續不減，或出現其他異常情況（如發燒、傷口紅腫等），應立即就醫檢查。

最後，麻木感可能是由於術後的神經受到壓迫或損傷所引起，這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但若持續存在，建議您向醫師反映，必要時進行進一步的檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的醫療團隊。