內痔結紮後發現橡皮筋掉落，該如何處理？-外科

內痣結紮？

柯醫師您好,

不好意思，又來麻煩您了，昨日小弟去做第3次內痔結紮，今天大便就有看到1條橡皮筋浮在馬桶上，想請教柯醫師：

1. 醫生曾告知，結紮會用2條橡皮筋，因為今天有看到1條橡皮筋掉出來，如果肛門還會感覺刺刺的、異物感，是不是表示另1條橡皮筋還在? 如何確認? 有點擔心痛一整晚，結果前功盡棄。

2. 要是痔核未掉落前，橡皮筋就提前全部脫落，被綁過的內痔會更惡化嗎?

以上感恩

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/06/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
有可能
不需確認
只要沒有劇烈疼痛或是大量出血就不要緊
2.
不會
痔瘡經過結紮兩個小時便足以截斷其血液供應
日後自然會慢慢掉落

回覆日期：2019/06/28
資料來源：台灣e院 - 內痣結紮

彙整補充說明

在內痔結紮手術後，發現橡皮筋掉落的情況並不罕見，尤其是在手術後的幾天內。
根據您的描述，這裡有幾個要點可以幫助您理解和處理這個情況。

首先，關於您提到的第一個問題，結紮手術通常會使用兩條橡皮筋來綁住內痔。
當您發現一條橡皮筋掉落時，肛門仍然感到刺刺的或有異物感，這可能表示另一條橡皮筋仍然在內部。
一般來說，結紮後的橡皮筋會在一週內自然脫落，這是因為它們會逐漸切斷痔核的血液供應，導致痔核萎縮並最終脫落。
如果您沒有出現劇烈的疼痛或大量出血，則通常不需要過於擔心。
不過，若您感到不安或疼痛持續不減，建議您儘快回診讓醫生檢查，確認是否還有另一條橡皮筋在內部。

其次，針對第二個問題，如果在痔核尚未完全掉落之前，橡皮筋就提前脫落，這並不會直接導致痔核的惡化。
結紮的目的是為了切斷血液供應，促使痔核萎縮，即使橡皮筋提前脫落，通常仍然會有一定的效果。
不過，若痔核未能如預期脫落，可能需要再次評估治療方案，這時候醫生可能會建議進行後續的治療或檢查。

在術後的護理方面，建議您可以進行溫水坐浴，這有助於減輕肛門部位的疼痛和不適感。
同時，保持良好的排便習慣，避免便秘，這樣可以減少對痔核的壓力，促進其癒合。
若有需要，您也可以使用醫生開的外用藥膏來減輕不適。

最後，若您在術後出現持續的疼痛、出血或其他異常情況，務必及時就醫，這樣可以確保您的健康狀況不會惡化。
醫生會根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！