橡皮筋結紮手術後的症狀與疑慮-外科

橡皮筋結紮？

醫生您好：

今年五月份因為肛門周圍疼痛，看了醫生發現有外痔和內痔。已經做了兩次的橡皮筋結紮，但是第二次結紮很痛，而且隔天中午排便時，發現脫落一條橡皮筋。打電話向護士了解，說應該還有另一條在裡面。第二、三天發現沒有排便的時候，屁股會滲出一點點血，肛門外圈右邊方向特別腫痛，於是我打開肛門口，看到裡面右邊原本有一顆黑紫色的痔瘡，好像消風變小了，而滲出一點點血以及疼痛的來源也是從那邊出來。橡皮筋結紮手術到現在已經第四天，醫生請問：

1.肛門口裡面看到右邊的痔瘡傷口是不是內痔呢? 因為那顆比較腫痛又流一些血，
會不會是醫生幫我綁的橡皮筋呢? 但是沒看到橡皮筋，所以有可能兩條都脫
落嗎? 這樣是不是算失敗呢?

2.第三天後都有擦藥，疼痛有稍緩一些，但這幾天排便後，過了幾小時，肛門口還
都會微痛，不知道是痔瘡還是傷口的痛，這是正常的嗎?

3.第一次結紮手術後，我發現肛門口右邊裡面，反覆破皮，有時會破兩個地方，醫生
說那是痔瘡破皮。這次手術結紮，右邊腫痛的地方破皮一直沒有好，但排便也沒有
很硬，不知道該怎麼辦。是不是因為有內痔和外痔，所以才容易導致破皮呢? 肛門
破皮和痔瘡破皮是不一樣的意思嗎? 破皮要怎麼治療比較好呢?

4.從看診以來，醫生只有用肛門鏡，沒有特別視診或指診，這樣ok嗎?

不好意思，問這麼多問題，感謝醫生撥空回答，祝您萬事順心。

小小，30~39歲女性，詢問日期：2013/11/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 橡皮筋結紮治療的標的就是內痔的部分
目的是止血或是改善脫垂的情形
所以你看到的傷口應該就是原本內痔的位置
橡皮筋都是兩發一起結紮的
一般會再結紮後一週左右脫落
也有可能提前或延後兩天脫落
所以不算是失敗
2. 痔瘡結紮若是位置比較靠肛門口
疼痛的情形也是常見的
只要疼痛情形不是很嚴重
口服止痛藥加上溫水坐浴一般便已足夠
3. 所謂的"破皮"情形若非親自診視恐怕較難判斷
不過不建議一直去"關切"肛門的狀況
以免造成感染或是額外的傷口
只要沒有劇烈疼痛或是發燒出血的情形就沒關係
多做溫水坐浴加上痔瘡藥膏外敷應該就會慢慢痊癒
4. 肛門鏡是為了檢視肛門內部
對於檢查結紮的傷口是很適切的工具
當然指檢也會有幫助
但這取決於個別醫師習慣的不同
並沒有OK不OK的問題

回覆日期：2013/11/05
資料來源：台灣e院 - 橡皮筋結紮

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的疑慮。
針對您提到的橡皮筋結紮手術後的症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於肛門口的痔瘡傷口：您提到右邊的黑紫色痔瘡似乎變小，這可能是因為橡皮筋結紮的效果。
橡皮筋結紮手術的原理是通過將橡皮筋套在內痔的根部，阻斷其血液供應，最終使其萎縮並脫落。
若您看到的痔瘡傷口是黑紫色，這通常是因為血液供應被切斷而導致的變化。
至於您提到的橡皮筋脫落，這在某些情況下是可能的，但如果有一條仍在內部，則應該不會算作手術失敗。
建議您持續觀察，若有持續出血或疼痛，應儘快回診。

2. 排便後的微痛：術後幾天內，肛門周圍的疼痛是相對常見的，尤其是在排便後。
這可能是因為手術後的傷口還在癒合中，或是因為痔瘡的影響。
若疼痛持續且影響到日常生活，建議您與醫生討論，可能需要調整用藥或進一步檢查。

3. 破皮的問題：肛門周圍的破皮通常是由於摩擦、便便過硬或痔瘡的影響所造成的。
內痔和外痔的破皮可能會有不同的感覺和症狀。
內痔的破皮通常是在肛門內部，而外痔則是在肛門外部。
若您有持續的破皮問題，建議使用一些保濕的藥膏，並保持肛門區域的清潔與乾燥，避免進一步的刺激。

4. 診斷方式的問題：使用肛門鏡進行檢查是常見的做法，能夠有效觀察到內痔的情況。
若您對於診斷的完整性有疑慮，可以考慮與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如指診，這樣可以更全面地了解肛門及直腸的狀況。

總結來說，橡皮筋結紮手術後的疼痛和出血是常見的症狀，但若持續不改善或加重，建議儘快回診。
保持良好的排便習慣，避免便秘，並注意肛門區域的護理，這些都有助於促進癒合。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！