橡皮筋結紮手術後的症狀與疑慮-外科

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橡皮筋結紮?


醫生您好:今年五月份因為肛門周圍疼痛,看了醫生發現有外痔和內痔。
已經做了兩次的橡皮筋結紮,但是第二次結紮很痛,而且隔天中午排便時,發現脫落一條橡皮筋。
打電話向護士了解,說應該還有另一條在裡面。

二、三天發現沒有排便的時候,屁股會滲出一點點血,肛門外圈右邊方向特別腫痛,於是我打開肛門口,看到裡面右邊原本有一顆黑紫色的痔瘡,好像消風變小了,而滲出一點點血以及疼痛的來源也是從那邊出來。
橡皮筋結紮手術到現在已經第四天,醫生請問:1.肛門口裡面看到右邊的痔瘡傷口是不是內痔呢? 因為那顆比較腫痛又流一些血,會不會是醫生幫我綁的橡皮筋呢? 但是沒看到橡皮筋,所以有可能兩條都脫落嗎? 這樣是不是算失敗呢?2.第三天後都有擦藥,疼痛有稍緩一些,但這幾天排便後,過了幾小時,肛門口還都會微痛,不知道是痔瘡還是傷口的痛,這是正常的嗎?3.第一次結紮手術後,我發現肛門口右邊裡面,反覆破皮,有時會破兩個地方,醫生說那是痔瘡破皮。
這次手術結紮,右邊腫痛的地方破皮一直沒有好,但排便也沒有很硬,不知道該怎麼辦。
是不是因為有內痔和外痔,所以才容易導致破皮呢? 肛門破皮和痔瘡破皮是不一樣的意思嗎? 破皮要怎麼治療比較好呢?4.從看診以來,醫生只有用肛門鏡,沒有特別視診或指診,這樣ok嗎?不好意思,問這麼多問題,感謝醫生撥空回答,祝您萬事順心。



小小,30~39歲女性,詢問日期:2013/11/05

柯芳序 醫師回覆-外科


1. 橡皮筋結紮治療的標的就是內痔的部分目的是止血或是改善脫垂的情形所以你看到的傷口應該就是原本內痔的位置橡皮筋都是兩發一起結紮的一般會再結紮後一週左右脫落也有可能提前或延後兩天脫落所以不算是失敗2. 痔瘡結紮若是位置比較靠肛門口疼痛的情形也是常見的只要疼痛情形不是很嚴重口服止痛藥加上溫水坐浴一般便已足夠3. 所謂的"破皮"情形若非親自診視恐怕較難判斷不過不建議一直去"關切"肛門的狀況以免造成感染或是額外的傷口只要沒有劇烈疼痛或是發燒出血的情形就沒關係多做溫水坐浴加上痔瘡藥膏外敷應該就會慢慢痊癒4. 肛門鏡是為了檢視肛門內部對於檢查結紮的傷口是很適切的工具當然指檢也會有幫助但這取決於個別醫師習慣的不同並沒有OK不OK的問題



回覆日期:2013/11/05

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題,針對橡皮筋結紮手術後的症狀與疑慮,我將逐一為您解答。

1. 關於肛門口的傷口:您提到在肛門內看到的黑紫色痔瘡,這很可能是內痔的情況。
橡皮筋結紮的目的是為了阻斷內痔的血流,使其最終脫落。
若您看到的傷口是因為結紮後的組織反應,這是正常的。
至於橡皮筋的脫落,通常在結紮後的幾天內會有一條或兩條脫落的情況,若您沒有看到橡皮筋,這可能是因為它已經隨著痔核的脫落而不再可見。
這並不一定意味著手術失敗,因為結紮的效果主要在於血流的阻斷,而不是橡皮筋的存在。

2. 關於排便後的疼痛:在手術後的幾天內,肛門周圍的疼痛是常見的,尤其是在排便後。
這種疼痛可能來自於結紮的傷口或是痔瘡本身。
若疼痛程度不劇烈,並且伴隨著適度的坐浴和使用止痛藥,通常會有所緩解。
如果疼痛持續加劇或伴隨大量出血,則建議您儘快回診。

3. 關於破皮的問題:肛門周圍的破皮可能是由於痔瘡的摩擦或刺激所引起的。
內痔和外痔的破皮情況有所不同,外痔的破皮通常會在肛門外部,而內痔的破皮則可能在肛門內部。
若您發現破皮情況持續不癒,建議使用溫水坐浴,並可考慮使用適合的外用藥膏來促進癒合。
保持肛門區域的清潔與乾燥也非常重要,避免進一步的刺激。

4. 關於診斷方式:醫生使用肛門鏡進行檢查是常見的做法,這能夠有效檢視肛門內部的情況。
至於是否需要進行視診或指診,這通常取決於醫生的判斷和病人的具體情況。
若您對診斷方式有疑慮,可以在下次回診時向醫生詢問,表達您的擔憂和需求。

總結來說,橡皮筋結紮手術後的症狀如輕微的出血、疼痛及不適感是相對正常的,尤其是在手術後的幾天內。
只要沒有劇烈的疼痛或大量出血,通常不需要過度擔心。
若症狀持續或加重,建議您儘快回診,讓醫生進行詳細檢查與評估。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,祝您早日康復!

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