橡皮筋手術後的問題與注意事項-外科

橡皮筋手術後(相關問題)？

您好：
想請教您醫生本人03/10於醫院進行第三次橡皮筋結紮後，隔日早上在上廁所時發現有一個疑是黑色的橡皮筋物體已脫落，晚上第二次上廁所同樣有發現第二個又隨著上完廁所後排出來。
以下有幾點想提問：
1.一般醫生好像都是綁兩個橡皮筋，這樣是不是表示需要再回診檢查呢?
2.早上橡皮筋脫落同時，有伴隨大量出血，但經溫水坐浴及抹藥後，出血量有改善，想請問需要注意什麼?
3.若兩條橡皮筋均已脫落，是否表示手術失敗?

感謝您的回覆，謝謝您。

JOHN，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

橡皮筋結紮後約一週後會伴隨組織一起脫離，但如果是術後隔天就是橡皮筋滑掉，大部分是因為該處組織已經不夠或是結紮位置不適合。一條或兩條都有人用，若是滑脫可以泡盆擦藥，但如持續出血必須回診檢視，有時需要做局部的止血。

回覆日期：2022/03/11
資料來源：台灣e院 - 橡皮筋手術後(相關問題)

彙整補充說明

您好！針對您在橡皮筋結紮手術後的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識與建議。

首先，橡皮筋結紮術主要用於治療內痔，透過結紮痔核的血管，促使其缺血壞死，最終脫落。
一般來說，醫生在進行此手術時，確實會綁兩條橡皮筋，以確保治療的有效性。
然而，若您在手術後隔天就發現橡皮筋脫落，這可能是因為結紮位置不當或是組織的支撐力不足，導致橡皮筋滑脫。
這種情況下，建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口及確認是否需要進一步的處理。

關於您提到的出血問題，術後出血是常見的情況，尤其是在橡皮筋脫落的時候。
若您在脫落時伴隨大量出血，這可能是因為結紮的血管破裂。
您已經採取溫水坐浴及抹藥的方式來緩解出血，這是正確的做法。
溫水坐浴可以促進局部血液循環，幫助減少腫脹與不適。
建議您持續觀察出血情況，如果出血量持續過多或伴隨其他異常症狀（如劇烈疼痛、發燒等），則應立即回診。

至於您提到的兩條橡皮筋均已脫落的情況，這不一定表示手術失敗。
橡皮筋的脫落通常是在術後一週內的正常現象，因為它們的目的是促使痔核的組織壞死並最終脫落。
如果在術後的恢復過程中，您沒有出現持續的疼痛或其他併發症，則可以認為手術仍然是有效的。
不過，若您對於手術結果有疑慮，建議您與主治醫師進行詳細的討論，以獲得更具體的建議。

最後，術後的護理非常重要，以下是一些建議：
1. 飲食調整：保持高纖維飲食，避免便秘，這樣可以減少排便時的壓力，降低出血的風險。

2. 保持清潔：術後保持肛門周圍的清潔，避免感染。

3. 適度運動：適當的活動可以促進血液循環，但要避免劇烈運動，以免加重傷口的負擔。

4. 定期回診：根據醫生的建議，定期回診檢查恢復情況。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有任何其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！