橡皮筋結紮術後的疼痛、傷口與效果疑問-外科

橡皮筋結紮怎麼這麼痛?!？

醫師您好~
有些問題想請教
1.我接受橡皮筋結紮後,都會十分疼痛,尤其是排便時,會有刀割般疼痛.排便後亦會疼痛數分鐘才緩解
疼痛現象約莫一個禮拜才會好轉,一般接受橡皮筋結紮不是不會疼痛嗎?像我這種情形正常嗎?

2.結紮後第三天,我發現肛門口外痔旁有一長條形傷口,這是結紮傷口?
內痔結紮傷口不是要痔核掉落才會出現?而且傷口會在這麼外面嗎?
不應是圓形傷口嗎?我怎麼會是像裂傷般的條狀傷口呢?

3.我已接受三次結紮,後面兩次的橡皮筋都隔天就掉落(我只看到一條),這樣會影響結紮結果?
第三次時醫生要我再回診一次,說還有一顆,但我現在沒有出血,還需要再接受一次結紮嗎?

4. 8/10接受第三次結紮,但至今日(8/18),排便後仍會些微的刺癢,這是為什麼呢??

謝謝醫師抽空回覆~

怎麼我會這麼痛?，30~39歲女性，詢問日期：2015/08/18

楊耀坤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：光田綜合醫院一般外科主治醫師

您好:
1.內庤通常不會痛.血栓或壞死,橡皮筋結紮就是要阻斷內至血流並讓內庤
產生血栓而後脫落,所以橡皮筋結紮後常見的併發症有:

疼痛(佔了三成),太靠近肛門口的內庤會產生劇痛,疼痛通常持續幾天,且
溫水做愈加上止痛藥通常可以緩解

血管迷失神經性暈厥

出血(小於5%)

外庤血栓(小於3%)

潰瘍

敗血症(非常少見)

2.請回原診治醫生門診評估
3.一般橡皮筋結紮,內庤會於2到7天內脫落,橡皮筋結紮成功率約60%到80%
不等,所以是否成功,橡皮筋結紮兩周再做一次肛門鏡評估,至於是否全部綁掉
看大小而定
4.請將坐浴時水溫調低

回覆日期：2015/08/18
資料來源：台灣e院 - 橡皮筋結紮怎麼這麼痛?!

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，讓我有機會為您解答有關橡皮筋結紮術後的疑問。
以下是針對您所提問題的詳細說明：
1. 疼痛問題：橡皮筋結紮術後的疼痛是許多患者會經歷的現象，尤其是在排便時。
這種疼痛通常是由於結紮後的內痔組織缺血、壞死所引起的，這是正常的生理反應。
一般來說，疼痛會在術後的幾天內逐漸減輕，通常在一週內會有明顯改善。
如果您感受到的疼痛非常劇烈，甚至影響到日常生活，建議您儘早回診，讓醫生評估是否有其他併發症，如血栓或感染等。

2. 傷口形狀問題：您提到的長條形傷口可能是術後的傷口，這並不一定是結紮的直接結果。
內痔結紮後，痔核會在幾天內脫落，通常會形成圓形的傷口，而您所描述的條狀傷口可能是因為術後的撕裂或其他原因。
建議您回診讓醫生檢查，確定傷口的性質及是否需要進一步處理。

3. 結紮效果問題：橡皮筋結紮的成功率一般在60%到80%之間，若橡皮筋在術後不久掉落，可能會影響結紮的效果。
若醫生在第三次結紮後告知您還有一顆痔核，建議您遵循醫生的建議，進行必要的回診和評估。
若目前沒有出血，可能不需要立即再進行結紮，但仍需醫生的專業判斷。

4. 刺癢問題：術後的刺癢感可能是由於傷口癒合過程中產生的刺激，或是因為排便時的摩擦造成的。
這種情況在術後的幾周內是常見的，通常會隨著時間的推移而改善。
您可以考慮使用溫水坐浴來緩解不適，並保持肛門區域的清潔與乾燥。
如果刺癢持續不退或伴隨其他不適，建議您再次回診，讓醫生進行檢查。

總結來說，橡皮筋結紮術後的疼痛、傷口及效果都是需要密切關注的問題。
若您有任何不適或疑慮，及時回診是非常重要的，這樣可以確保您的恢復過程順利，並及早處理可能的併發症。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！