外痔橡皮筋結紮手術？
醫生您好：因為有痔瘡問題去門診請求協助，醫生說可以用結紮手術處理，快速又不用住院！
但這次他說用橡皮筋先處理外痔，我也聽從醫生建議，但當下真的非常痛也有反應，醫生說因為外痔有感是正常。
想請問我已結紮手術第四天，肛門附近依然疼痛難耐，難以工作連坐都難熬，第三天清洗時掉落一個黑色皮筋，但還是摸得到痔瘡還在，是否代表我結紮失敗，白受罪了？
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/21
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
像皮筋結紮建議坐在內痔的部分
因為沒有體表神經分布所以不會痛
相反的外痔就不建議進行像皮筋結紮
橡皮筋一般3-7天會掉落
外痔的部分因為沒有做完整切除
所以殘餘組織腫脹也是正常的現象
回覆日期：2022/07/21
資料來源：台灣e院 - 外痔橡皮筋結紮手術
彙整補充說明
外痔橡皮筋結紮手術後持續疼痛的情況，並不一定代表手術失敗。
首先，橡皮筋結紮手術主要是針對內痔，因為內痔的神經分布較少，疼痛感相對較輕。
然而，外痔的結紮則可能會引起較強烈的疼痛，因為外痔的部位有較多的感覺神經，這是手術後常見的反應。
在您提到的情況中，手術後第四天仍然感到疼痛難忍，這是可以理解的。
橡皮筋結紮後，通常會有一段時間的疼痛和不適，這是因為結紮的部位會有腫脹和發炎的反應。
一般來說，這種疼痛應該會在一到兩週內逐漸減輕。
如果疼痛持續不退，或是伴隨有其他異常症狀（如大量出血、發燒等），則需要及時就醫檢查。
至於您提到的黑色皮筋掉落，這是結紮手術的一個正常過程。
橡皮筋會在結紮後的幾天內逐漸脫落，這是因為它會阻斷血液供應，導致痔核組織壞死並最終脫落。
然而，如果結紮後仍然摸得到痔瘡，這可能意味著結紮的效果未如預期，或者痔核的大小和位置仍然存在問題。
在這種情況下，建議您回診讓醫生進行檢查。
醫生會根據您的具體情況，評估是否需要進一步的治療或手術。
可能的選擇包括再次進行結紮、藥物治療或是考慮其他手術方式（如切除手術），這些都需要根據您的具體情況來決定。
此外，術後的護理也非常重要。
建議您可以進行溫水坐浴，以減輕疼痛和促進血液循環，並保持肛門區域的清潔。
飲食方面，增加纖維素的攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少排便時對痔核的壓力，減輕疼痛。
總之，持續的疼痛不一定代表手術失敗，但如果症狀持續不改善，建議儘快回診，尋求專業醫師的意見和治療。
希望您能早日康復！
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