痔瘡結紮手術後持續疼痛與腫脹，是否為結紮失敗？-外科

內痔結紮後出現腫脹疼痛？

柯醫師您好，日前於7/26到了診所做門診橡皮圈結紮手術，結紮完隔天該痔核異常腫大疼痛且橡皮筋脫落，於7月29日再行前往補結紮一次，這次結紮完橡皮圈卻卡在肛門口外，該痔核依然異常腫痛，且都有黏稠分泌物出現，橡皮圈隔天也是脫落，一直到現在10幾天了毫無改善疼痛，還是一樣腫大且硬沒有變小，每日排便都疼痛難耐，只要一排便，腫大的痔核就會脫出，都需要花時間把腫痛痔核塞回去，導致肛門口外圍刺痛且似乎有破皮現象，想請問醫師：1.這是否是結紮失敗呢？2.為什麼會有這個情形呢？（在7/26之前兩個月分別有去做結紮過，1個月1次，都沒有像這次這樣）3.還是需要直接做其他手術治療呢？謝謝柯醫師的回答，麻煩您了～

賴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡結紮若是結紮的位置太過靠近齒狀線就會有這種情形

因為傷口刺激造成疼痛以及分泌物增加

一般結紮建議建隔三週以上

以免多個未癒合的傷口造成肛門刺激

目前建議先用藥物治療等傷口癒合

並多做溫水坐浴保持傷口清潔

日後再看復原情形及症狀評估治療方式

回覆日期：2017/08/06
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後出現腫脹疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在進行橡皮圈結紮手術後出現持續的疼痛與腫脹，這確實讓人感到擔憂。
以下是針對您的問題的回答與補充說明：
1. 這是否是結紮失敗呢？

根據您的描述，結紮後出現的持續疼痛、腫脹以及橡皮圈脫落的情況，可能是結紮失敗的徵兆，但並不一定。
結紮手術後，部分病人會經歷一定程度的不適與腫脹，這是因為手術造成的組織損傷與炎症反應。
然而，若疼痛持續加劇且伴隨著分泌物，則需要進一步評估是否存在感染或其他併發症。

2. 為什麼會有這個情形呢？

您提到在7/26之前的兩個月內已經進行過結紮手術，這可能導致肛門周圍組織的敏感性增加，並且可能影響到血液循環，造成術後癒合不良。
橡皮圈若是結紮位置不當，或是結紮的痔核過於靠近肛門齒狀線，可能會導致疼痛與腫脹加劇。
此外，若術後未能保持良好的衛生，或是出現感染，也會導致分泌物增加及疼痛加重。

3. 還是需要直接做其他手術治療呢？

若目前的症狀持續不改善，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會考慮進一步的影像學檢查，或是進行內視鏡檢查，以評估痔核的狀況及周圍組織的情況。
如果確定結紮失敗或出現其他併發症，可能需要進一步的手術介入，如切除痔核或其他治療方式。

在此期間，您可以採取以下幾個措施來緩解不適：
- 溫水坐浴：每天多次進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛與腫脹，促進血液循環。

- 保持清潔：保持肛門區域的清潔，避免感染。

- 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘，減少排便時的疼痛。

- 使用藥物：可考慮使用外用藥膏或栓劑來減輕不適，並遵循醫師的用藥建議。

最後，若您出現發燒、劇烈疼痛或其他不尋常的症狀，請務必儘快就醫。
希望您能早日康復！