痔瘡術後大便疼痛原因分析-外科

痔瘡術後大便劇痛？

醫生抱歉打擾了，我的陳述很複雜。
我在23年12/27在診所做了微創手術。
隔天一早大便時有撕裂的痛擦屁股一摸居然肛門外腫了一顆，跟手術診所告知，他只有說兩個小時泡浴完擦藥照時間吃藥，會消腫的。叫我一樣兩個禮拜後回診。我一直到藥都吃完了還是沒消腫一樣很疼。之後1/5號家人們帶我到其他醫院，一進去醫生說我裏面有一個傷口很嚴重的內痔，就幫我進行痔瘡結紮術，之後我都每天大便都會痛到直不起腰，冒冷汗，吃止痛藥跟洗屁股後泡浴才比較舒緩，而且我的大便是軟的不是硬可以有便意自行出來。但不是大便的其他時候可以坐車走路屁股都不太會痛。1/10號回診手術的診所，只是儀器要插入肛門檢查裡面我就痛到受不了，所以也沒有內診成功，醫生說應該是傷口還沒好，所以大便摩擦到很痛。想請問是不是因為做了結紮手術才導致我的傷口更晚癒合?目前一樣兩小時溫水泡浴並擦藥，但是大便時依舊劇痛。現在變得很害怕大便，本來就有需要定期吃藥的產後憂鬱了，現在變的更加嚴重。謝謝醫生看完我的陳述及問題。

台北陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/11

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

坊間的微創手術大多只會處理內痔，但術後因靜脈回流受阻，會讓外痔腫起來。多做溫水坐浴及使用消炎藥可以緩解症狀。
一般不會在痔瘡手術後立即執行痔瘡結紮，因手術後痔瘡大多已切除，結紮容易綁到肌肉或直腸組織，若是直接綁在痔瘡手術傷口上則會影響傷口癒合。
目前仍建議照回診醫師指示溫水坐浴，使用止痛藥，多補充水分，等待傷口癒合，之中若是有發燒或是疼痛難耐就提前回診調整用藥。如果沒有其他併發症，一個月左右即能改善，不必過度擔心。

回覆日期：2024/01/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後大便劇痛

彙整補充說明

在您描述的情況中，術後大便疼痛的原因可能涉及多個因素。
首先，微創手術後，肛門周圍的組織會因手術而受到損傷，這可能導致術後的疼痛和腫脹。
您提到的「撕裂的痛」和肛門外腫起一顆，可能是因為手術後的炎症反應或是外痔的腫脹。
微創手術雖然相對於傳統手術創傷小，但仍然會對周圍組織造成一定的影響。

在術後的恢復過程中，若出現持續的疼痛和腫脹，這可能是因為傷口癒合不良或是有其他併發症，例如感染或是形成了瘻管。
您提到在1/5號進行的痔瘡結紮術，這可能會進一步影響到原本的傷口癒合，尤其是如果結紮的位置靠近原手術的傷口，可能會造成額外的壓力和疼痛。

大便時的劇痛，儘管您的大便是軟的，這可能是因為肛門內部的傷口在排便時受到摩擦，導致疼痛加劇。
這種情況下，建議您在排便前進行充分的坐浴，並考慮使用一些潤滑劑來減少摩擦，這樣可能會有所幫助。

此外，您提到的「害怕大便」的情況，這是相當常見的心理反應，尤其是在經歷過劇烈疼痛後。
這種恐懼感可能會導致排便時的緊張，進一步加劇疼痛。
因此，除了身體上的治療，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮與醫生或心理醫師討論這些情緒，尋求適當的幫助。

在這段恢復期內，持續的溫水坐浴和使用消炎藥物是有助於緩解症狀的。
同時，保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素和水分，以促進腸道健康，避免便秘的發生。
若疼痛持續不見改善，或是出現其他異常症狀（如發燒、出血等），建議您儘早回診，讓醫生進一步檢查傷口的癒合情況，必要時進行影像檢查或其他檢查，以排除潛在的併發症。

總結來說，術後的疼痛和不適是常見的情況，尤其是在手術後的初期階段。
透過適當的護理和醫療介入，大多數患者會在幾週內逐漸恢復正常。
希望您能夠早日康復，並在這段期間內保持良好的心態，必要時尋求專業的心理支持。