手術後神經肌腱問題：疑惑與解決方案-復健科

手部神經肌腱問題？

兩星期前因為玻璃破裂手腕內側被割傷動脈肌腱正中神經斷裂傷口醫生說是皮開肉綻 X光確認骨頭無受傷第一個疑惑是從我手術結束到今天兩個星期我的傷口從來不會主動產生痛覺只有再換藥拉扯的時候會稍微感到一點點痛我一直覺得這很不正常因為這麼嚴重的傷口我查了一下都是痛到非吃止痛藥不可但我的主治醫生說痛覺是因人而異但應該不可能完全不痛吧?第二個疑惑是我換藥的時候醫生叫我大拇指自己挪開要纏繃帶然後我發現根本沒辦法往後挪動像比讚的大拇指位置照醫生說法我應該是能自己挪開但我沒辦法目前我是在整形外科的門診我是不是應該要掛別的門診看一下手的神經跟姆指?第三個疑惑是我是否該自己掛復健科開始復健?還是等傷口完全好之後再轉診復健科呢?

KK，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/10

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 痛覺的確因人而異，有時就如所訴，有拉扯到才有疼痛感2. 整型外科可以處理手部的外傷，並無不妥，若真的不放心可以至神經外科就醫尋求第二意見3. 因每人受傷程度不同，肌腱與神經修補的過程也可能有特殊狀況發生，須有個別不同要注意處而執刀的主治醫師應該最了解實際病況，建議與原本執刀的醫師討論後，再進一步接受復健治療

回覆日期：2019/07/10

彙整補充說明

在手術後的康復過程中，您所提到的疑惑是相當常見的，尤其是在涉及神經和肌腱的傷害時。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

首先，關於您提到的痛覺問題。
手術後的疼痛感確實因人而異，這與個體的痛覺閾值、心理狀態、手術的範圍以及神經的損傷程度都有關聯。
您提到傷口在日常生活中不會主動產生痛覺，只有在換藥時才會感到輕微的疼痛，這在某些情況下是可以理解的。
手術後，尤其是涉及神經的手術，可能會出現神經損傷或神經再生的過程，這可能導致疼痛感的減少或改變。
若您的主治醫生認為這是正常的，則可以先觀察，但若您持續感到不安，建議尋求第二意見，特別是神經外科醫師的評估。

其次，關於大拇指的活動問題。
手術後，由於肌腱或神經的損傷，可能會導致手指的活動受限。
您無法自主挪動大拇指的情況，可能是因為肌腱尚未完全癒合或神經功能尚未恢復。
這種情況下，建議您與主治醫生進一步討論，看看是否需要進行神經或肌腱的功能評估，必要時可以轉診至神經外科或專門的手部外科醫師進行檢查。

第三，關於復健的問題。
一般來說，手術後的復健是非常重要的，能夠幫助恢復手部的功能和靈活性。
通常建議在傷口癒合後再開始復健，這樣可以避免對傷口造成不必要的壓力和損傷。
不過，具體的復健時間和方式應該根據您的傷口癒合情況及醫生的建議來決定。
如果您的醫生認為可以開始進行輕度的復健運動，您可以在專業復健師的指導下進行，這樣能夠更有效地促進恢復。

最後，手術後的飲食也非常重要，建議您多攝取富含蛋白質的食物，如魚、肉、豆類等，這有助於肌腱和神經的修復。
此外，維生素C和鋅等營養素也有助於傷口癒合，您可以考慮增加水果和蔬菜的攝取，特別是柑橘類水果和綠葉蔬菜。

總結來說，手術後的康復過程需要時間和耐心，建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的疑慮和不適。
希望您能夠早日康復，恢復手部的功能。