手術後神經肌腱問題：疑惑與解決方案-復健科

手部神經肌腱問題？

兩星期前因為玻璃破裂手腕內側被割傷
動脈肌腱正中神經斷裂
傷口醫生說是皮開肉綻 X光確認骨頭無受傷

第一個疑惑是
從我手術結束到今天兩個星期
我的傷口從來不會主動產生痛覺
只有再換藥拉扯的時候會稍微感到一點點痛
我一直覺得這很不正常
因為這麼嚴重的傷口我查了一下都是痛到非吃止痛藥不可
但我的主治醫生說痛覺是因人而異
但應該不可能完全不痛吧?

第二個疑惑是
我換藥的時候醫生叫我大拇指自己挪開要纏繃帶
然後我發現根本沒辦法往後挪動像比讚的大拇指位置
照醫生說法我應該是能自己挪開但我沒辦法
目前我是在整形外科的門診
我是不是應該要掛別的門診看一下手的神經跟姆指?

第三個疑惑是
我是否該自己掛復健科開始復健?
還是等傷口完全好之後再轉診復健科呢?

KK，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/10

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 痛覺的確因人而異，有時就如所訴，有拉扯到才有疼痛感
2. 整型外科可以處理手部的外傷，並無不妥，若真的不放心可以至神經外科就醫尋求
第二意見
3. 因每人受傷程度不同，肌腱與神經修補的過程也可能有特殊狀況發生，須有個別不
同要注意處
而執刀的主治醫師應該最了解實際病況，建議與原本執刀的醫師討論後，再進一步
接受復健治療

回覆日期：2019/07/10
資料來源：台灣e院 - 手部神經肌腱問題

彙整補充說明

在您描述的情況中，手術後的神經和肌腱問題確實會引發許多疑惑，尤其是在手腕這樣的關鍵部位。
首先，針對您提到的痛覺問題，手術後的疼痛感因人而異，這是因為每個人的痛覺感受和神經反應都不同。
您提到的傷口在日常生活中不會主動產生痛覺，這在某些情況下是可以理解的，尤其是如果神經受到損傷或手術後的神經修復過程中，神經的敏感度可能會有所改變。
一般來說，手術後的疼痛感應該會隨著時間逐漸減少，但如果您感覺到的疼痛和不適持續存在，建議您與主治醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查來確定神經的恢復情況。

關於您提到的無法挪動大拇指的問題，這可能與手術後的腫脹、肌腱的癒合狀況或神經的恢復有關。
手術後的初期，手部的活動範圍可能會受到限制，尤其是在肌腱和神經受損的情況下。
若您在嘗試挪動大拇指時感到困難，這可能是因為肌腱尚未完全恢復或神經的功能尚未完全恢復。
建議您可以考慮尋求神經外科或手部專科醫師的意見，以獲得更專業的評估和建議。

至於復健的問題，通常在手術後，醫生會根據傷口癒合的情況來決定何時開始復健。
一般來說，等到傷口癒合良好且醫生確認可以開始復健後，您再去復健科進行相關的治療會比較合適。
復健的過程對於恢復手部功能非常重要，尤其是在神經和肌腱受損的情況下，透過適當的運動和物理治療，可以幫助您逐步恢復手部的活動能力和力量。

總結來說，您目前的情況需要持續關注，並與主治醫生保持良好的溝通，隨時反映您的感受和疑慮。
若有必要，尋求第二意見或轉診至神經外科或復健科都是合理的選擇。
希望您能早日康復，恢復手部的正常功能。

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