手腕脫位韌帶縫合術後神經問題與手指活動受限的解決方法-骨科

關於手腕脫位行韌帶縫合術後復健及神經問題？

醫師您好，本人於3個月前騎車跌倒手撐地，導致手腕舟狀骨及月狀骨脫位醫生於急診室復位，隔天進行了舟月韌帶縫合術，打了三支可吸收錨釘綁住韌帶，同時使用兩支鋼釘固定月狀骨。兩支鋼釘的其中一支從食指與中指間打入，經過了5週的固定取出鋼釘，但卻發現手腕活動嚴重受限，上下只能動一點而左右更是完全不能動，不過都不會痛。而造成我最大困擾的不是手腕反而是手指，我的食指往右靠時近端指間關節會異常彎曲(醫生懷疑是蚓狀肌問題)而中指更是完全無法向食指移動，所以這兩指是夾不起來的，導致生活中打字及使用滑鼠滾輪極大的困擾。而對此情況我的醫生僅叫我做復健，但時隔一個月仍沒有多少進步，特別是手指的部分。
請問
1.醫生說我能恢復到七八成就不錯了是什麼意思？
2.手指這樣的問題是否是神經受損，是否可能是打鋼釘造成神經斷裂？該怎麼幫助神經恢復呢？
3.復健能否幫助神經恢復？
4.醫師說我舟月之間韌帶恢復不好，兩骨之間仍然有點開，請問舟月間隙大會影響活動或力量什麼的嗎？該怎麼補救呢？
5.中醫的整復跟針灸是否對此情況有幫助？

阿東，10~19歲男性，詢問日期：2021/10/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 手不是很精巧的構造一但受傷之後就很難恢復到完全正常的
2. 有可能需要繼續做復健
3. 或許有可能
4. 會影響繼續觀察如果有症狀出來再做處理
5. 可能沒有幫忙

回覆日期：2021/10/16
資料來源：台灣e院 - 關於手腕脫位行韌帶縫合術後復健及神經問題

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 醫生說您能恢復到七八成的意思：這通常是指在經過手術和復健後，您可能會恢復到接近正常功能的70%至80%。
這是因為手腕和手指的結構非常複雜，受傷後的恢復受到多種因素影響，包括受傷的嚴重程度、手術的成功率、個人的年齡、健康狀況以及復健的積極性等。
醫生的這個評估是基於過去類似病例的經驗，並不代表您無法達到更好的恢復。

2. 手指的問題是否與神經受損有關：您的症狀確實可能與神經受損有關，尤其是當您提到食指和中指的活動受限時。
鋼釘的放置有可能對周圍神經造成壓迫或損傷，導致運動功能受限。
建議您進行神經傳導速度檢查，以確定是否存在神經損傷。
若確定神經受損，則需要針對性地進行神經修復或其他治療。

3. 復健對神經恢復的幫助：復健對於手腕和手指的功能恢復是非常重要的。
透過物理治療，您可以進行針對性的運動，幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量。
復健也可以促進血液循環，幫助神經的修復和再生。
建議您與復健師合作，制定一個個性化的復健計畫，並持之以恆地進行。

4. 舟月之間的韌帶恢復不好會影響活動或力量：舟月間隙過大確實會影響手腕的穩定性和力量，可能導致功能障礙。
這是因為舟狀骨和月狀骨之間的韌帶在穩定手腕運動中扮演重要角色。
如果韌帶未能完全癒合，可能需要進一步的醫療介入，例如再次手術或其他治療方式。
建議您定期回診，讓醫生評估韌帶的恢復情況。

5. 中醫的整復和針灸的幫助：中醫的整復和針灸在某些情況下可以輔助治療，尤其是對於疼痛和促進血液循環方面。
針灸可能有助於緩解疼痛和改善神經功能，但效果因人而異。
建議您尋找有經驗的中醫師進行評估，並與您的主治醫生討論是否適合進行這類治療。

總之，您的情況需要持續的醫療關注和復健訓練。
建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的進展和困難，以便及時調整治療計畫。
希望您能早日恢復正常的生活功能！