手腕脫位韌帶縫合術後神經問題與手指活動受限的解決方法-骨科

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關於手腕脫位行韌帶縫合術後復健及神經問題?


醫師您好,本人於3個月前騎車跌倒手撐地,導致手腕舟狀骨及月狀骨脫位醫生於急診室復位,隔天進行了舟月韌帶縫合術,打了三支可吸收錨釘綁住韌帶,同時使用兩支鋼釘固定月狀骨。
兩支鋼釘的其中一支從食指與中指間打入,經過了5週的固定取出鋼釘,但卻發現手腕活動嚴重受限,上下只能動一點而左右更是完全不能動,不過都不會痛。
而造成我最大困擾的不是手腕反而是手指,我的食指往右靠時近端指間關節會異常彎曲(醫生懷疑是蚓狀肌問題)而中指更是完全無法向食指移動,所以這兩指是夾不起來的,導致生活中打字及使用滑鼠滾輪極大的困擾。
而對此情況我的醫生僅叫我做復健,但時隔一個月仍沒有多少進步,特別是手指的部分。
請問1.醫生說我能恢復到七八成就不錯了是什麼意思?
2.手指這樣的問題是否是神經受損,是否可能是打鋼釘造成神經斷裂?
該怎麼幫助神經恢復呢?
3.復健能否幫助神經恢復?
4.醫師說我舟月之間韌帶恢復不好,兩骨之間仍然有點開,請問舟月間隙大會影響活動或力量什麼的嗎?
該怎麼補救呢?
5.中醫的整復跟針灸是否對此情況有幫助?



阿東,10~19歲男性,詢問日期:2021/10/16

施國正 醫師回覆-骨科


1. 手不是很精巧的構造 一但受傷之後就很難恢復到完全正常的2. 有可能 需要繼續做復健3. 或許有可能4. 會影響 繼續觀察 如果有症狀出來再做處理5. 可能沒有幫忙



回覆日期:2021/10/16

彙整補充說明


手腕脫位韌帶縫合術後,您所經歷的手指活動受限及神經問題,確實是許多患者在類似情況下常見的困擾。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 醫生說您能恢復到七八成的意思:這通常是指在經過手術及復健後,您可能無法完全恢復到受傷前的功能狀態。
手腕及手指的結構非常複雜,受傷後的恢復受到多種因素影響,包括年齡、受傷的嚴重程度、手術的成功率以及個人的復健努力等。
七八成的恢復通常意味著您可能能夠進行日常活動,但在某些精細動作上仍會有困難。

2. 手指的問題是否與神經受損有關:手指的活動受限可能與神經損傷有關,特別是如果您感受到麻木或異常的感覺。
打鋼釘的過程中,若不慎損傷到周邊神經,可能會導致手指的運動功能受限。
建議您尋求神經科或整形外科醫師的評估,進行神經傳導檢查,以確定是否存在神經損傷。
若確定有神經損傷,則需要針對性治療,例如物理治療、電刺激等來促進神經恢復。

3. 復健是否能幫助神經恢復:復健對於神經的恢復是非常重要的。
透過專業的物理治療,可以幫助改善手指的活動範圍,增強肌肉力量,並促進神經的再生。
復健過程中,您可能會進行一些特定的運動來改善手指的靈活性,並透過功能性訓練來提升日常生活的能力。

4. 舟月之間韌帶恢復不良的影響:舟月間隙的擴大可能會影響手腕的穩定性及力量,進而影響手腕的活動範圍。
若韌帶未能完全癒合,可能導致關節不穩定,進而影響手指的功能。
建議定期回診,並根據醫生的建議進行進一步的影像學檢查,如MRI,以評估韌帶的狀況。
如果情況未見改善,可能需要考慮進一步的手術介入。

5. 中醫的整復與針灸的幫助:中醫的整復及針灸在某些情況下可以輔助改善血液循環,減輕疼痛,並促進癒合。
針灸可以幫助緩解肌肉緊張,改善神經的功能,但這些療法的效果因人而異,建議在專業中醫師的指導下進行。

總結來說,您目前的情況需要持續的醫療關注與復健訓練。
建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫生的建議進行適當的治療與復健,這樣才能最大程度地促進手腕及手指的恢復。
希望您能早日康復,恢復正常的生活功能。

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