肱骨骨折手術後手腕無力及橌神經斷裂的治療和康復進展-骨科

肱骨骨折？

醫師您好:
我們家小孩八歲時2009/05/13學校跑步,導致肱骨骨折,當天開刀植入鋼釘,手術後手腕正常.但06/30回診後發現鋼釘移位於是07/08開第二次刀,開完刀後手腕無力,.醫生說靠復健就可,2010/01/27做拆除鋼釘,手術中發現橈神經斷掉,當時醫師說有幫他接起來,接下來轉到復健科持續復健就會好,但已經過30個月進步有限.目前手腕可上下彎曲擺動,但會下垂,復健前無法擺動只會下垂,手指只有3~４分力,請問醫師.我們需要再看其他科嗎.會完全好嗎?做父母真是擔心!感恩!

擔心的父母，40~49歲男性，詢問日期：2012/01/12

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：建議可帶孩子到醫學中心之手外科門診，例如林口長庚或台北榮總，先請教專家評估判斷及考慮神經移植或肌腱移植的可行性。

回覆日期：2012/01/12
資料來源：台灣e院 - 肱骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您分享您小孩的情況，從您描述的情況來看，肱骨骨折後的康復過程確實是相當複雜且需要耐心的。
首先，肱骨骨折後的手腕無力及橈神經的損傷，對於小孩的日常生活和心理發展都會造成影響，這是每位父母都非常擔心的問題。

根據您所述，小孩在手術後發現橈神經斷裂並進行了修復，這是一個相對嚴重的情況。
橈神經的功能主要負責手腕的伸展和手指的活動，若神經受損，可能會導致手腕下垂、手指無法正常活動等情況。
一般來說，橈神經的恢復需要時間，通常在手術後的3到6個月內會有一定的恢復，但這也取決於損傷的程度和個體差異。

在您小孩的情況中，已經過了30個月，若進步有限，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 專科評估：建議您帶小孩到醫學中心的手外科或神經外科進行進一步評估。
專科醫生可以透過神經傳導檢查或影像學檢查來評估神經的恢復情況，並根據檢查結果提供更具體的治療建議。

2. 復健治療：持續的復健是非常重要的，尤其是在神經修復後。
物理治療師可以設計針對性的復健計畫，幫助小孩增強手腕和手指的力量及靈活性。
除了傳統的物理治療，職能治療也可以幫助小孩學習如何使用手部進行日常活動。

3. 考慮手術：若神經的恢復情況不理想，且功能仍然受到嚴重影響，醫生可能會建議進一步的手術，例如神經移植或肌腱移植等，以改善功能。

4. 心理支持：長期的康復過程可能會對小孩的心理造成影響，建議您也可以尋求心理諮詢，幫助小孩調適情緒，增強信心。

5. 飲食與營養：在飲食方面，確保小孩攝取足夠的鈣質、維他命D和蛋白質，這些營養素對骨骼和神經的恢復都是有幫助的。
可以多吃一些魚類、豆類、乳製品及新鮮蔬菜水果。

最後，對於小孩的康復，耐心和持續的努力是非常重要的。
雖然目前的進展可能不如預期，但隨著時間的推移和適當的治療，仍然有機會改善功能。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並持續支持小孩的康復過程。
祝福您和您的小孩早日康復！