肱骨骨折手術後手腕無力及橌神經斷裂的治療和康復進展-骨科

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肱骨骨折?


醫師您好:我們家小孩八歲時2009/05/13學校跑步,導致肱骨骨折,當天開刀植入鋼釘,手術後手腕正常.但06/30回診後發現鋼釘移位於是07/08開第二次刀,開完刀後手腕無力,.醫生說靠復健就可,2010/01/27做拆除鋼釘,手術中發現橈神經斷掉,當時醫師說有幫他接起來,接下來轉到復健科持續復健就會好,但已經過30個月進步有限.目前手腕可上下彎曲擺動,但會下垂,復健前無法擺動只會下垂,手指只有3~4分力,請問醫師.我們需要再看其他科嗎.會完全好嗎?做父母真是擔心!感恩!



擔心的父母,40~49歲男性,詢問日期:2012/01/12

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:建議可帶孩子到醫學中心之手外科門診,例如林口長庚或台北榮總,先請教專家評估判斷及考慮神經移植或肌腱移植的可行性。



回覆日期:2012/01/12

彙整補充說明


您好,感謝您分享您孩子的情況,這樣的情況確實讓人擔心,尤其是對於小孩的健康問題。
根據您所描述的情況,您的孩子在肱骨骨折後經歷了多次手術,並且在手術中發現橈神經斷裂,這對於手腕和手指的功能恢復造成了挑戰。

首先,橈神經的損傷會影響到手腕的運動和感覺,特別是手腕的伸展功能。
根據醫學文獻,橈神經損傷的恢復時間因個體差異而異,通常需要3到6個月的時間來觀察神經的恢復情況。
如果在這段時間內沒有明顯的改善,則可能需要考慮進一步的手術介入,例如神經移植或肌腱移植等。

在您孩子的情況下,已經經歷了30個月的復健,若進展有限,建議您考慮尋求其他專科醫師的意見,特別是手外科或神經外科的專家。
這些專家可以進行更詳細的評估,並考慮是否需要進一步的影像學檢查或神經傳導檢查,以了解橈神經的損傷程度和恢復潛力。

在康復方面,持續的物理治療和職能治療是非常重要的。
物理治療可以幫助增強手腕和手指的力量,改善活動範圍,而職能治療則可以幫助孩子學習如何使用手部進行日常活動。
即使在復健過程中進展緩慢,也要保持耐心,因為神經的恢復往往是緩慢的過程。

此外,您提到手腕會下垂,這可能是因為橈神經的損傷導致手腕的伸展肌肉無法正常運作。
這種情況下,可能需要使用支具來幫助支撐手腕,並防止進一步的萎縮。

在飲食方面,雖然沒有特別的限制,但均衡的飲食對於骨骼和神經的健康是有幫助的。
建議多攝取富含鈣質和維他命D的食物,如牛奶、乳製品、深綠色蔬菜等,這些都有助於骨骼的修復。
此外,富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、堅果)也有助於神經的健康。

最後,作為父母,您對孩子的擔心是非常正常的。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並隨時詢問任何疑慮或問題。
若有需要,也可以考慮尋求心理支持,幫助您和孩子面對這段挑戰的時期。
希望您的孩子能夠早日康復,恢復正常的手部功能。
感謝您的提問,祝福您和您的家庭一切順利!

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