輸尿管結石碎石後，如何快速排出?-泌尿科

續#147062 輸尿管結石碎石？

醫生您好:
之前斷斷續續血尿兩個月最後用CT終於檢查出有輸尿管結石離膀胱大約四公分
昨天用ESWL後已經沒有血尿但今天在尿的過程卻沒看到細沙或是小石塊
五年前曾經ESWL的經驗是隔天就會有像茶葉般的碎屑出來
想問一下已經碎石後小石頭還會卡在輸尿管嗎？
是不是有可能會肉眼看不到的石頭？
要如何才能快速排出呢？

TT，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/12

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 幾星期都有可能, 可能先一部份,要排完全可能要時間, 多喝水,運動(如果會痛就不要) , 服擴張藥都可助結石排出, 祝健康.

回覆日期：2019/07/12
資料來源：台灣e院 - 續#147062 輸尿管結石碎石

彙整補充說明

輸尿管結石的處理是泌尿科中常見的問題，尤其是經過體外震波碎石（ESWL）後，患者常會擔心結石是否能夠順利排出。
根據您的情況，您在接受ESWL後沒有出現血尿，這是一個好兆頭，表示碎石後的情況相對穩定。
然而，結石的排出並不一定會立即顯現，尤其是當結石的大小和位置影響到排尿的過程時。

首先，ESWL的目的是將結石打碎成小碎片，這些碎片理論上應該能夠隨著尿液排出體外。
然而，並不是所有的碎石都會立即排出，有些小碎片可能會卡在輸尿管的某個位置，特別是如果結石較大或形狀不規則時。
這些小石頭有可能是肉眼看不到的，因為它們的大小可能小於可視範圍，或者因為它們在尿液中被稀釋而不易被察覺。

要促進結石的排出，以下幾個方法是值得考慮的：
1. 多喝水：這是最基本也是最有效的方法。
建議每天至少喝2-3公升的水，這樣可以增加尿液的產生，幫助沖刷尿路，促進小碎石的排出。

2. 適度運動：輕度的運動可以促進血液循環，幫助結石移動。
若運動過程中感到疼痛，應立即停止並尋求醫療建議。

3. 藥物輔助：醫生可能會開一些藥物來幫助擴張尿道，減少排尿時的不適感，並促進結石的排出。
例如，α-adrenergic blockers（如坦索羅辛）可以幫助放鬆尿道平滑肌，促進結石排出。

4. 定期追蹤：如果在一段時間內（如一週或兩週）仍然沒有排出結石，建議回診進行影像學檢查（如超音波或CT），以確認結石的狀態和位置。

5. 考慮進一步的醫療介入：如果結石仍然未能排出，且造成持續的疼痛或其他併發症，醫生可能會建議進一步的處理方式，例如內視鏡手術或再次進行ESWL。

最後，請記得保持與醫療團隊的良好溝通，隨時報告任何不適或疑慮，這樣可以及時調整治療計劃，確保您的健康與安全。
希望您能夠順利排出結石，早日恢復健康！