右大腿緊繃感與手部麻木：可能的神經外科問題及診斷建議-神經外科

右大腿緊繃感覺異常, 手微麻。？

賴醫生您好

想請問您能否幫我初步診斷我的狀況, 大概是去年二月開始

目前症狀：
右腿感覺僵硬, 時有緊繃的感覺, 剛開始是右大腿內側, 現在是延伸整個右腿, 早上下床後最明顯。最近一個月, 右手也會感覺有點容易發麻, 右手無名指與小指也感覺血液好像循環不好的感覺, 感覺有點像是僵硬, 但是又不影響實際運作, 有點難形容。坐馬桶不用幾分鐘就會腿麻, 早上醒來時總是發現兩手發麻, 坐在火車睡著醒來後也是手超麻。（另外有不確定原因的便秘, 大約是一年半前就開始, 目前服用Movical來緩解症狀）

備註：
1. 去年二月有天坐在椅子上腳弓起, 發生手腳大發麻的現象, 起床後症狀消失。之後發生幾個月的坐骨神經痛, 自己做做拉筋運動後緩解後消失。
2. 去年四月照了頸椎到尾椎的X光, 沒有發現問題。
3. 腿部沒有疼痛, 可正常運動。

想請問
1. 可能是哪裡出問題了？
2. 目前在澳洲醫生開了一張電腦斷層掃描後腰（CT lumbosacral spine）的單子, 想請問賴醫生, 我的症狀是否適當, 能否用核磁共振達到同樣效果？（因為想避免不必要的輻射）
3. 如果是後腰脊椎問題, 會影響我手部發麻的問題嗎？（想知道有沒有掃對地方, 特別是如果非電腦斷層不可）

非常感謝您的時間, 也非常期望答案。

小小，40~49歲女性，詢問日期：2019/08/03

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.手部 <右手也會感覺有點容易發麻, 右手無名指與小指..>
主要是手部的神經壓迫 .也可能是頸椎造成需要做神經傳導檢查(NCV) 來鑑別 . /// 右大小腿應該先可考慮腰椎神經壓迫造成的坐骨神經痛

2. 脊椎部分 MRI (核磁共振) 比CT 看的清楚 .也少了輻射 .若回來台灣可以健保給付.
3.<後腰脊椎問題> 與<手部發麻> : 無關.

祝福妳

//彰化醫院神經脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2019/08/03
資料來源：台灣e院 - 右大腿緊繃感覺異常, 手微麻。

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，右大腿緊繃感與手部麻木的情況，可能涉及多個神經系統的問題。
以下是針對您的問題的分析與建議：
1. 可能的問題來源：
- 坐骨神經壓迫：您提到的右大腿緊繃感，尤其是從內側延伸至整個右腿，可能與坐骨神經受到壓迫有關。
這種情況常見於腰椎間盤突出或椎間盤退化，導致神經根受到壓迫，進而引發下肢的緊繃感或麻木。

- 頸椎問題：手部的麻木感，特別是無名指與小指的感覺，可能與頸椎的神經根受到壓迫有關。
頸椎的問題也可能影響到手部的血液循環，造成麻木感。

- 周邊神經病變：如糖尿病或其他代謝性疾病也可能導致手部麻木，這需要進一步的檢查來排除。

2. 檢查建議：
- CT掃描與MRI的比較：CT掃描對於骨骼結構的評估較為清晰，但對於軟組織（如神經、椎間盤等）的評估不如MRI。
MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，且不會有輻射的風險。
因此，如果您希望避免輻射，MRI是更合適的選擇，尤其是在評估神經壓迫的情況下。

- 神經傳導檢查：這項檢查可以幫助評估神經的傳導速度，判斷是否存在神經壓迫或損傷的情況。

3. 手部麻木與腰椎問題的關聯：
- 如果腰椎存在問題，確實可能影響到手部的感覺，尤其是頸椎與腰椎之間的神經通路是相互連結的。
腰椎的問題可能導致下肢的症狀，但若同時有頸椎的問題，也可能引發手部的麻木感。
因此，進行全面的檢查是非常重要的。

總結來說，建議您儘快進行MRI檢查，以便更清楚地了解腰椎及頸椎的狀況。
同時，考慮進行神經傳導檢查，以排除周邊神經病變的可能性。
若檢查結果顯示有明顯的神經壓迫，則可能需要進一步的治療，如物理治療或手術介入。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！