右大腿緊繃感與手部麻木:可能的神經外科問題及診斷建議-神經外科

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右大腿緊繃感覺異常, 手微麻。?


賴醫生您好想請問您能否幫我初步診斷我的狀況, 大概是去年二月開始目前症狀:右腿感覺僵硬, 時有緊繃的感覺, 剛開始是右大腿內側, 現在是延伸整個右腿, 早上下床後最明顯。
最近一個月, 右手也會感覺有點容易發麻, 右手無名指與小指也感覺血液好像循環不好的感覺, 感覺有點像是僵硬, 但是又不影響實際運作, 有點難形容。
坐馬桶不用幾分鐘就會腿麻, 早上醒來時總是發現兩手發麻, 坐在火車睡著醒來後也是手超麻。
(另外有不確定原因的便秘, 大約是一年半前就開始, 目前服用Movical來緩解症狀)備註:1. 去年二月有天坐在椅子上腳弓起, 發生手腳大發麻的現象, 起床後症狀消失。
之後發生幾個月的坐骨神經痛, 自己做做拉筋運動後緩解後消失。
2. 去年四月照了頸椎到尾椎的X光, 沒有發現問題。
3. 腿部沒有疼痛, 可正常運動。
想請問1. 可能是哪裡出問題了?
2. 目前在澳洲醫生開了一張電腦斷層掃描後腰(CT lumbosacral spine)的單子, 想請問賴醫生, 我的症狀是否適當, 能否用核磁共振達到同樣效果?
(因為想避免不必要的輻射)3. 如果是後腰脊椎問題, 會影響我手部發麻的問題嗎?
(想知道有沒有掃對地方, 特別是如果非電腦斷層不可)非常感謝您的時間, 也非常期望答案。



小小,40~49歲女性,詢問日期:2019/08/03

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.手部 <右手也會感覺有點容易發麻, 右手無名指與小指..>主要是手部的神經壓迫 .也可能是頸椎造成 需要做神經傳導檢查(NCV) 來鑑別 . /// 右大小腿 應該先可考慮 腰椎神經壓迫造成的坐骨神經痛2. 脊椎部分 MRI (核磁共振) 比CT 看的清楚 .也少了輻射 .若回來台灣 可以健保給付.3.<後腰脊椎問題> 與<手部發麻> : 無關.祝福妳//彰化醫院神經脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期:2019/08/03

彙整補充說明


根據您描述的症狀,右大腿的緊繃感以及右手的麻木,這些情況可能與神經壓迫或神經功能異常有關。
以下是針對您問題的分析與建議:
1. 可能的問題來源:
- 坐骨神經壓迫:您提到的右大腿緊繃感,尤其是從內側延伸至整個右腿,可能與坐骨神經受到壓迫有關。
這種情況常見於腰椎間盤突出或脊椎狹窄,導致神經根受到壓迫。

- 頸椎問題:右手的麻木感,特別是無名指和小指的異常感覺,可能與頸椎的神經根受到壓迫有關。
頸椎的問題可能會影響到手部的感覺,尤其是手的外側。

- 周邊神經病變:如果您有糖尿病或其他代謝性疾病,周邊神經病變也可能導致手腳麻木的情況。

2. 檢查建議:
- 核磁共振(MRI):MRI對於檢查脊椎及神經結構的影像學評估非常有效,且不會有輻射的風險。
相比之下,CT掃描雖然也能提供一些資訊,但對於軟組織的評估不如MRI清晰。
因此,若有可能,建議您選擇MRI進行檢查。

- 神經傳導檢查(NCV):這項檢查可以幫助評估神經的傳導速度,進一步確定是否存在神經壓迫或損傷的情況。

3. 手部發麻與腰椎問題的關聯:
- 腰椎的問題通常不會直接影響到手部的感覺,但如果頸椎也存在問題,則可能會導致手部的麻木感。
由於神經系統是相互連結的,任何一處的問題都有可能影響到其他部位的功能。

4. 其他考量:
- 您提到的便秘問題,雖然與神經症狀無直接關聯,但長期的便秘可能會影響到整體的健康狀況,建議持續關注並尋求醫療建議。

- 由於您有過坐骨神經痛的經歷,建議在日常生活中注意姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並進行適當的運動來增強肌肉的穩定性。

總結來說,您的症狀需要進一步的檢查來確定具體的原因,建議您儘快就醫,並與醫生討論進一步的檢查方案。
希望您能早日找到問題的根源並獲得適當的治療。
祝您健康!

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