食道憩室與造口術治療的可能性-耳鼻喉科

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疑似為食道憩室及對應的造口術治療??


醫師您好,這次想請教關於長年困擾我、近期情況越發惡劣而預約掛號的食道問題:我自誠於幼年起在吞藥上有些"憨慢",除了藥物的苦澀外也有就正常途徑無法將其顆粒嚥下的障礙;但隨著年齡增長,我隱約感覺事情沒那麼單純:即便是嚼碎、吞嚥時將下巴收緊以利食道敞開(過去會嘗試將藥放在舌根來吞),藥物的塊狀顆粒、膠囊仍舊有機會卡在亦不屬於氣管和食道的空間、可明顯感受到帶有唾液的藥物的形狀(本人多為乾吞再配水);無論如何灌水猛沖,多半狀況下仍舊無法移動分毫,要讓其順利進入食道幾乎是全憑運氣(甚者不用多久便開始化開、雖感覺不到苦味,但能肯定藥物長期卡在那只會造成更大的麻煩)。
在同時有自發性打嗝、長期口臭、吞口水時有些許異物感、以及如上藥物/食物卡在喉嚨不明空間等狀況下,直到昨日才知道有食道憩室此一病症的存在(家人在這之前都戲稱自己想太多),且徵狀幾乎完全符合。
請問這樣的狀況是否屬於上述所稱的食道憩室?
又或者該病症其實並非E. d.專屬,必須由醫師觸診才能確認?
(因為數日前欲將藥物及因反胃卡在喉嚨的食糜給吞下而灌了前後有兩公升以上的開水,現在連呼吸都感覺有種被包覆擠壓的障礙,已經決定掛號就診、要找出囊狀空間存在的事實。
)再問若非動手術不可,在考量到術後癒合的副作用、手術時間考量,目前僅查到北部醫院獨家的雷射食道憩室造口術是否為唯一的解方?



廿,20~29歲男性,詢問日期:2019/08/31

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi :您好,食道憩室非耳鼻喉科專業,建議可以就醫檢查或諮詢腸胃內科或胸腔外科醫師。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2019/08/31

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,確實有可能與食道憩室有關。
食道憩室是一種食道壁的異常膨出,通常會導致吞嚥困難、食物或藥物卡住、口臭等問題。
您提到的吞藥困難、異物感以及自發性打嗝等症狀,都是食道憩室可能引起的徵狀。
這種情況下,建議您儘快就醫,進行詳細的檢查,例如內視鏡檢查,以確定是否存在憩室或其他食道問題。

至於食道憩室的治療,通常會根據憩室的大小、位置及症狀的嚴重程度來決定。
對於輕微的憩室,可能只需要改變飲食習慣,例如避免硬食、細嚼慢嚥等,並且保持良好的水分攝取,以幫助食物順利通過食道。
然而,若憩室造成嚴重的吞嚥困難或其他併發症,則可能需要手術治療。

您提到的雷射食道憩室造口術,這是一種相對新穎的手術方式,主要是透過內視鏡技術來進行,對於某些患者來說,這可能是一個有效的選擇。
手術的風險和術後癒合的副作用確實需要考慮,尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
手術後的恢復時間和可能的併發症也需與醫師詳細討論。

除了手術之外,還有其他的治療選項,例如內視鏡下的食道擴張或支架植入等,這些方法可以幫助改善食道的通暢性。
這些治療的選擇需要根據您的具體情況來決定,因此建議您在就診時與專業的腸胃科或胸腔外科醫師進行深入的討論。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來減輕症狀:
1. 飲食調整:避免硬食、辛辣食物及刺激性飲料,選擇易於吞嚥的食物,如湯、泥狀食物等。

2. 細嚼慢嚥:每口食物都要細嚼,並確保食物完全吞下再進食下一口。

3. 保持水分:多喝水,幫助食物通過食道。

4. 避免躺臥:餐後避免立即躺下,這樣可以減少胃酸逆流的機會。

最後,您提到的症狀和困擾,建議您在就醫時詳細告訴醫師,並進行必要的檢查,以便獲得正確的診斷和治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,改善目前的健康狀況。
祝您健康!

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