腓骨骨折拆除石膏後的腫脹與疼痛處理及預防措施-骨科

腓骨骨折拆除石膏後復建疑問？

諮詢團隊您好:
我右腳的右側腓骨靠近關節附近骨折錯位，於7月20日於傷口處進行了骨釘復位手術並以石膏進行固定，並已於六周後2019年8月30日拆除石膏，經主治醫師指示右腳可負重，衡量痠的感受情況可持雙枴、單拐或是不持拐杖都可以，拆完石膏在第一天太高興的情況下走了約30多分鐘，期間多以單拐方式去行走，回到家洗澡的時候赫然發現右腳腳踝內側(傷口的另一側)腫了起來，且挺痠痛的，今日是拆完石膏行走第三天(9月2日)腳踝內側腫脹部分還是很痠痛，包括小腿的部分，雖然醫生有提到剛開始走路腳會痠，但當我發現原本已經漸漸消腫的部位又突然因為行走等活動腫起來，心裡非常的慌，且9月底要出國旅行，希望自己能早日恢復正常走路，加上網路上各類說法眾說紛紜，且沒有符合我狀況的文章，因此懇請諮詢團隊給予我相關疑慮的排解:
1. 請問關於腫脹痠痛狀況，建議回原門診就診或另外找診所檢查嗎?
2. 請問在我不進行劇烈運動跑、跳等情況下鋼釘還會跑掉嗎?
3. 請問這腫脹是開始走路的正常反應嗎? 其原因推估為何造成? 有什麼處置應變方法?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/02

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

移除石膏後，走路時間宜循序漸進，不可一次走太多，如果輕微腫脹可抬高休息，如疼痛腫脹沒改善，考慮回原門診追蹤。

回覆日期：2019/09/02
資料來源：台灣e院 - 腓骨骨折拆除石膏後復建疑問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的狀況及處理方式。

1. 關於腫脹和痠痛的狀況：在您拆除石膏後，出現腫脹和疼痛是相對常見的現象，尤其是在剛開始負重行走的階段。
這可能是因為長時間不活動後，肌肉和關節的適應能力尚未完全恢復，導致局部血液循環不良，進而引起腫脹和疼痛。
建議您可以先觀察幾天，如果腫脹和疼痛持續不改善，或是有加劇的情況，則應回原門診就診，讓醫生進一步評估是否有其他問題，如骨釘位置不當或是其他併發症。

2. 鋼釘是否會移位：在不進行劇烈運動的情況下，鋼釘一般不會自行移位。
鋼釘的設計是為了穩定骨折部位，並隨著骨頭的癒合而保持在正確的位置。
然而，若您在日常活動中感到劇烈疼痛或不適，建議您減少負重，並尋求醫生的建議。

3. 腫脹是否為正常反應：是的，腫脹在開始走路的初期是正常的反應。
這是因為在長時間不活動後，肌肉和關節需要重新適應負重的情況，可能會導致局部的血液循環不良，進而引起腫脹。
建議您在活動後適當抬高患肢，並進行冰敷，以減輕腫脹和疼痛。
此外，適度的活動是必要的，但應循序漸進，避免過度使用受傷的部位。

處置應變方法：
- 抬高患肢：在休息時，將受傷的腿抬高，有助於減少腫脹。

- 冰敷：在腫脹部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，每隔一段時間重複，可以有效減輕腫脹和疼痛。

- 適度活動：雖然需要活動，但應避免過度負重，建議可以使用拐杖輔助行走，並逐漸增加活動量。

- 注意休息：確保有足夠的休息時間，讓身體有機會恢復。

最後，若您在旅行前仍感到不適，建議您在出發前再次諮詢醫生，確保您的狀況適合旅行。
希望您能早日康復，順利完成您的旅行計畫！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。