小腿脛骨與腓骨骨折後的疼痛管理及預期恢復時間-骨科

小腿脛骨跟腓骨骨折，晚上痛到睡不著？

李醫生妳好，

我女朋友1/18星期五早上車禍，小腿脛骨和腓骨斷了，腓骨斷成三截，閉鎖性骨折

1/19星期六早上開完刀，脛骨用鋼條固定，腓骨沒固定，沒打石膏

從1/18到現在1/28，每天晚上睡覺腳都會痛到受不了，住院時還可以打止痛針，但出院了晚上睡覺還是很痛，墊高還是會痛醒

通常都是約1~2點痛醒，吃止痛藥會好一點，3~4點又會痛醒，這時就要痛到四小時到才能在吃止痛藥了

痛的部位不一定，有時膝蓋有時小腿有時腳踝，有時兩三個地方一起痛，小腿有的地方還是腫，有的地方還是有瘀青，但是痛的部位不一定是腫或瘀青的部位(像腳踝沒腫沒瘀青，昨晚還是痛到不行)

請問這是正常的嗎??痛的原因要怎麼查?
要怎麼做才可以讓晚上不痛不影響睡眠呢?!
這種痛大概還會持續多久呢?

附上我女朋友小腿的X光照，這是醫院拍的，只有這幾張.. http://tw.myblog.yahoo.com/jw!hO421XeeFRtH5ZZGdAgAy22I/gallery?fid=6

Eddy，30~39歲男性，詢問日期：2013/01/28

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

1.術後若穩定度足夠，可不需打石膏。
2.下肢腫很常見，建議抬高患肢以消腫才能減少疼痛。
3.疼痛持續時間因人而異，與受傷輕重也有關，若如來文所述，疼痛期應快結束。
4.建議配合醫囑及定期回診追蹤，才能逐漸恢復健康。

回覆日期：2013/01/28
資料來源：台灣e院 - 小腿脛骨跟腓骨骨折，晚上痛到睡不著

彙整補充說明

您好，針對您女朋友的情況，我非常理解您們目前所面臨的困擾。
小腿脛骨與腓骨的骨折，尤其是腓骨斷成三截，確實會導致相當程度的疼痛和不適。
以下是一些關於疼痛管理及預期恢復時間的建議和說明。

首先，術後疼痛是相當常見的現象，尤其是在骨折的初期階段。
這是因為骨折部位的神經末梢受到刺激，並且周圍的組織可能因為腫脹而壓迫神經，導致疼痛感覺。
您提到的疼痛部位不一定與腫脹或瘀青的部位相符，這可能是因為神經的傳導路徑或是因為身體對疼痛的反應不一。
這種情況在骨折後的恢復過程中是正常的，但如果疼痛持續且影響到睡眠，則需要進一步的評估。

關於疼痛的管理，建議您可以考慮以下幾點：
1. 止痛藥的使用：在醫生的指導下，適當使用止痛藥是必要的。
若目前的止痛藥效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整藥物或增加劑量。

2. 抬高患肢：在休息時，將患肢抬高可以幫助減少腫脹，進而減輕疼痛。
可以使用枕頭或其他物品來抬高腿部。

3. 冷敷：在腫脹的部位進行冷敷，可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冷敷約15-20分鐘，每隔一段時間重複。

4. 物理治療：如果疼痛持續，建議尋求物理治療師的幫助。
他們可以提供專業的評估和治療，幫助改善疼痛和功能。

5. 定期回診：持續與主治醫生保持聯繫，定期回診以評估恢復情況，必要時進行影像學檢查以確保骨折癒合良好。

至於預期的恢復時間，通常脛骨和腓骨的骨折癒合需要約6到12週，具體時間因個人情況而異。
疼痛的持續時間也會因人而異，通常在骨折癒合的過程中，疼痛會逐漸減輕，但在某些情況下，可能會持續數週至數月。

最後，若疼痛持續且無法透過上述方法改善，建議尋求專業醫療意見，以排除其他可能的問題，例如骨折不癒合或其他併發症。
希望這些建議能對您和您女朋友有所幫助，祝她早日康復！