大腸瘜肉疑慮？如何判斷是否需進行大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

大腸瘜肉？

醫師您好：

我從小排便就不是很順暢，腸胃不太好。大約五、六年前發現左下嘴唇有長大約0.3CM的色斑。近年來排便一直以來都是偶爾便秘偶爾腹瀉但是排便算順利，有內痔過一次。大號完擦屁股衛生紙有血大約兩三次，有時會有黏液但是也不多次，體重沒有減輕，所以就沒有理會嘴上的色斑。但是近半年排便一下粗一下細，軟便居多，但體重沒有減輕，也沒有血便等，可是嘴邊除了原本的黑斑外又多了一個小黑點，上網查說可能是PJ症候群。有點害怕會長息肉或是大腸癌，請問我這些症狀會像是PJ症候群嘛？需要安排大腸鏡檢查還是去看皮膚科呢？麻煩請醫師幫忙解惑，謝謝。

音速，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/14

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可到腸胃科門診就診確認。

回覆日期：2019/10/14
資料來源：台灣e院 - 大腸瘜肉

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括排便不順暢、偶爾便秘與腹瀉、排便後衛生紙上出現血跡、以及嘴邊的色斑等。
這些症狀確實可能與大腸息肉或其他腸道問題有關，因此建議您進一步進行大腸鏡檢查。

首先，排便後出現血跡，尤其是如果是鮮紅色的血，通常可能與痔瘡、肛裂或腸道內的病變有關。
雖然您提到之前有過內痔，但即使沒有明顯的痔瘡症狀，仍然有可能因為其他原因導致出血。
血液的顏色和性質可以提供一些線索，例如鮮紅色的血通常表示出血源於下腸道，而暗紅色或黑色的血則可能來自上腸道。

其次，您提到的排便形狀變化（粗細不一）和排便後有黏液，這些都可能是腸道內部有息肉或其他病變的徵兆。
息肉是腸道內部的良性增生物，雖然大多數息肉不會轉變為癌症，但某些類型的腺性息肉有可能隨著時間的推移而發展成大腸癌。
因此，定期檢查是非常重要的。

至於您提到的嘴邊的色斑，這可能與皮膚病變有關，若您擔心是PJ症候群（Peutz-Jeghers syndrome），建議您也可以諮詢皮膚科醫師進行評估。
PJ症候群是一種遺傳性疾病，患者通常會有多發性的色素沉著和腸道息肉，這可能需要進一步的基因檢測來確認。

綜合以上因素，您目前的症狀確實建議進行大腸鏡檢查。
這項檢查雖然可能會感到不適，但它是檢查腸道健康狀況的金標準，能夠直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行息肉切除或活檢。
根據年齡和症狀，醫生通常會建議在47歲時進行大腸鏡檢查，特別是有家族史或其他風險因素的情況下。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式，增加纖維攝取、保持適度運動，這些都有助於改善腸道健康。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，並與醫師討論您的症狀和檢查計畫。
希望您能早日獲得健康的身體！