酚瑞淨治療肛門及肛內菜花的效果與問題-外科

有關使用酚瑞淨治療肛門及肛內菜花？

醫生您好
在之前就醫後
我在6週前開始使用酚瑞淨治療肛內的菜花
一開始醫生是診斷在肛內，建議我可以使用酚瑞淨
因為復發機率較低
使用過程中反正而是肛門外周圍反應非常良好
長出一顆顆白色的，幾天內就會掉落
雖然一直重複長出來，但是也都越來越小顆
也相信藥物的療效

我現在遇到的問題是，我一樣用酚瑞淨塗抹肛門內
但是並沒有像肛外那樣反應(如白色顆粒脫落後產生的傷口)
用手指伸進去觸摸的時候很明顯可以感受到一堆顆粒狀長滿一圈
絲毫沒有要脫落的感覺，用手指觸摸也不像肛外，都不會痛
我是應該要換樂得美或疣嗎？
這六週都只有感覺外面的在脫落，裡面都沒什麼改變
再麻煩您了，當初就醫醫生是跟我說酚瑞淨一樣可以用在肛門內1-2指節的範圍，但是就沒感覺到有好的跡象

小華，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/30

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好,針對肛門內部的疣,理論上應該可以得到如同您所描述肛門外部的良好治療效果,而且也已經始用了六周,建議您再回診和醫師討論評估是否需要更換藥物或考慮手術方式.

回覆日期：2019/10/30
資料來源：台灣e院 - 有關使用酚瑞淨治療肛門及肛內菜花

彙整補充說明

您好！針對您提到的使用酚瑞淨治療肛門及肛內菜花的情況，首先要恭喜您在肛門外部的治療上有了良好的反應，這顯示出酚瑞淨對於外部菜花的療效是有效的。
不過，您提到肛內的菜花並沒有出現類似的反應，這確實是一個需要關注的問題。

酚瑞淨（杏國酚瑞淨）是一種針對人類乳突病毒（HPV）引起的菜花（濕疣）有效的外用藥物，通常用於治療肛門及生殖器區域的菜花。
它的作用機制是通過刺激局部免疫反應，促使病變組織的脫落和修復。
對於肛門外部的菜花，您所描述的白色顆粒脫落的現象是常見的反應，這表示藥物正在發揮作用。

然而，肛內的菜花因為位置較深，且可能受到肛門內部環境的影響，反應可能不如外部明顯。
您提到的顆粒狀組織未見脫落，且觸摸時沒有疼痛感，這可能表示這些病變組織的反應較為緩慢，或是對於酚瑞淨的敏感度較低。
這種情況下，建議您回診與醫生討論，可能需要進一步的評估。

至於您提到的是否需要更換藥物，如樂得美或汰疣寧，這取決於您目前的病情和醫生的建議。
樂得美（又稱為伊馬木膦）和汰疣寧（又稱為咪喹莫特）都是針對菜花的治療藥物，但它們的作用機制和適應症可能有所不同。
若您在使用酚瑞淨後未見改善，醫生可能會考慮更換藥物或調整治療方案。

另外，您提到的肛門內部的顆粒狀組織，若在使用酚瑞淨後仍無明顯改善，且持續存在，這可能需要進一步的檢查，例如內視鏡檢查，以確保沒有其他潛在的病變存在。

最後，對於肛門內的菜花，除了藥物治療外，保持良好的衛生習慣和健康的生活方式也是非常重要的。
避免刺激性食物、保持肛門區域的乾燥清潔，並定期回診檢查，都是預防復發的重要措施。

總之，建議您儘快回診，與醫生詳細討論目前的情況，並根據醫生的專業建議進行後續的治療。
希望您能早日康復！