腦部問題還是自律神經失調?？
江醫師您好:最近常常覺得身體不舒服，以下症狀是最近常發生的1.有時在燈光下會覺得燈光閃了一下(像燈壞掉一樣)我本身有飛蚊症，但是前幾天到醫院檢查有確定視網膜沒有問題，只是眼睛容易疲勞，不知道這個症狀會不會跟腦部或視神經有關係。
有時候會看到亮光，但是眨眼幾下會消失，亮光大部分是藍色2.後腦杓局部發麻就像是緊張的時候頭皮發麻的感覺一樣，但是最近較頻繁發生，有時在後腦勺，有時是整個頭部，會有一點點搏動性的痛感(跟隨心跳節奏)請問這是因為容易緊張而導致的結果還是需要懷疑是腦部問題呢?3.頭微暈有時候走在路上或是站著的時候會覺得暈一下，像是地震的感覺，但不會到天旋地轉的程度，請問原因可能是什麼呢?因為我本身很容易緊張焦慮，也常會有慮病的傾向，所以不確定這是我自己太過敏感還是真的有疾病，希望醫師可以告訴我這些症狀發生可能的原因。
凡凡，20~29歲女性，詢問日期：2019/10/31
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
您好:您的症狀可能要先考慮“前兆性偏頭痛”的症狀。
這種頭痛，症狀持續4到72小時。
頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。
許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。
如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。
有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。
建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2019/10/31
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，包括燈光閃爍、後腦杓發麻及頭暈，這些情況確實可能與神經系統有關，但也可能是由於其他因素引起的。
以下是對您症狀的詳細解析及建議。
首先，您提到在燈光下會感覺燈光閃爍，這可能與視覺系統的問題有關。
您已經有飛蚊症的情況，這是一種常見的眼部現象，通常是由於玻璃體的變化引起的。
雖然您已經檢查過視網膜沒有問題，但燈光閃爍的感覺可能與視神經的功能或眼睛的疲勞有關。
當眼睛過度疲勞或在強光下工作時，視覺的敏感度可能會改變，導致這種現象。
建議您在使用電子產品或在強光環境中時，適時休息眼睛，並考慮使用護眼措施，如調整屏幕亮度或佩戴防藍光眼鏡。
其次，後腦杓的發麻感及搏動性痛感可能與緊張、焦慮有關。
當人處於壓力或焦慮狀態時，身體的自律神經系統會受到影響，可能導致肌肉緊張、血流變化，進而引發發麻或疼痛的感覺。
這種情況在焦慮症患者中相當常見，尤其是當情緒波動較大時。
若這些症狀持續存在，建議尋求神經內科醫師的評估，以排除其他潛在的神經問題。
至於您提到的頭暈，這可能是由於多種原因造成的。
頭暈的感覺有時與內耳的平衡系統有關，特別是在快速變換姿勢或長時間靜止後站起來時，可能會導致血壓暫時下降，進而引起暈眩。
此外，焦慮和緊張也可能導致過度換氣，進而引發頭暈的感覺。
這些情況下，建議您保持良好的生活習慣，適度運動，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸或冥想，以減少焦慮的影響。
綜合來看，您的症狀可能與焦慮、視覺疲勞及自律神經功能有關，但也不能排除其他神經系統的問題。
若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，進行全面的神經學檢查，包括影像學檢查（如MRI）和血液檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
保持良好的作息、適度的運動及心理健康的管理，都是改善您目前狀況的重要因素。
希望您能早日恢復健康！
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江俊宜 醫師回覆-神經內科
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