腰部不自主抖動是否因心理因素引起？-精神科

腰部不自主大幅度抖動？

國三的女兒，被心理師確認為卡斯柏格症合併焦慮、易怒、情緒不穩的身心症，服用了將近1年的必博寧， 3週前某天半夜因為腰部不自主的用力抖動孩子徹夜不能眠，用聊天或按摩轉移他注意力也沒有用，孩子自己想到藉由玩3C產品轉移注意力，彷彿起了的不小效果，一沒有玩就頻繁的抖動，第二天晚上到大醫院急診，驗血沒問題，小兒身心的急診醫生拿東西敲一敲也說不是亞斯伯格所引起的，開了利福全就叫我們回家，吃了利福全孩子隔天昏沉頭痛根本上不了學，醒來繼續抖動沒有任何改善，第三天就診小兒神經科，醫生瞧一瞧看一看問問診就確定他應該是心理引起的身體抖動，要我們刻意忽略，並排腦波檢查，事先就說檢查出來一定是正常的只是想要強化孩子的心理狀態。果然腦波檢查正常，但如今已經刻意忽略將近一個月，發現雖然抖動頻率有大幅改善，但仍然在事與願違的狀況底下，較有壓力緊張的時候，會瞬間的密集抽動。神經科醫師告訴孩子大腦還正在發育要對自己的身體有信心，希望他慢慢的戒掉身心科的藥，孩子返家之後沒有多久似乎直接享斷掉身心科的藥，說到好多天沒吃狀況再差也就只是這樣而已，不想再吃了。當媽媽的我不知道是否該聽神經科醫生的斷藥接著繼續觀察，還是應該持續回診身心科繼續吃身心科的藥？

阿芬，40~49歲女性，詢問日期：2019/11/13

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

阿芬媽媽您好：
孩子的狀況一定讓您很擔心，辛苦了。針對抽動的問題，小兒神經科檢查後應該初步排除神經疾病的問題；抽動有可能是焦慮、緊張的身體反應。
身心科的藥物使用，要看身心科醫師評估是否有服用的必要性。請您仔細觀察這段孩子沒有服藥的期間，孩子的抽動狀況有沒有變化、焦慮與情緒不穩的狀況是否有加重等；如果情緒還是有顯著的焦慮和不穩，建議還是找身心科醫師評估用藥的必要性。另外因為孩子是青少年，建議找對身心科中的兒童青少年精神科醫師，更可以針對孩子的問題作處理。感謝您的提問！

回覆日期：2019/11/13
資料來源：台灣e院 - 腰部不自主大幅度抖動

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的女兒目前的腰部不自主抖動，可能與她的心理狀態有關。
卡斯柏格症（Asperger syndrome）是一種自閉症譜系障礙，通常伴隨著社交互動困難及情緒調節問題。
您的女兒合併焦慮、易怒和情緒不穩，這些都是常見的心理因素，可能會影響她的身體反應。

首先，腰部不自主抖動的現象，醫學上稱為「抽動症」（tics），這種情況在焦慮或緊張的情況下會加劇。
當人處於壓力或焦慮狀態時，身體可能會出現不自主的肌肉抽動，這是自我調節的一種方式。
您提到的情況中，當孩子玩3C產品時，似乎能夠有效轉移她的注意力，這顯示出她的抖動可能與心理因素有關。

在醫療檢查方面，您提到的腦波檢查正常，這意味著在神經系統的結構上並沒有明顯的異常，這進一步支持了心理因素可能是主要原因的觀點。
醫生建議的「刻意忽略」策略，旨在減少孩子對抖動的關注，從而降低焦慮感，這在某些情況下是有效的。

至於藥物的使用，必博寧（Buspirone）是一種抗焦慮藥物，利福全（Rifampicin）則主要用於治療結核病，這可能是醫生在考慮其他因素後開的藥物。
若孩子在服用利福全後出現昏沉和頭痛，這可能是藥物的副作用，建議在這種情況下與醫生討論是否需要調整用藥。

關於是否應該繼續服用身心科的藥物，這需要根據孩子的具體情況來決定。
如果孩子在停藥後的情緒和焦慮狀況沒有明顯惡化，且抖動頻率有改善，您可以考慮繼續觀察。
但如果情況再次惡化，或是孩子的焦慮和情緒不穩定加重，建議您還是回診身心科，讓專業醫師評估是否需要重新開始用藥。

此外，您也可以考慮尋求心理治療或行為療法，這些方法可以幫助孩子學習更有效的應對策略，減少焦慮和情緒不穩的情況。
透過這些方法，孩子可以更好地理解自己的情緒，並學會如何管理壓力，進而減少身體的抽動現象。

總之，您在這個過程中要保持耐心，並持續觀察孩子的情況，與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能找到最適合她的治療方案。
希望您的女兒能夠早日康復，並在生活中找到更多的平靜與快樂。