腰部 不自主 大幅度 抖動？
國三的女兒， 被心理師確認為卡斯柏格症 合併焦慮 、易怒、 情緒不穩的身心症， 服用了將近1年的必博寧， 3週前 某天半夜 因為 腰部不自主的 用力抖動 孩子徹夜不能眠， 用聊天或按摩轉移他注意力也沒有用， 孩子自己 想到 藉由玩3C產品 轉移注意力， 彷彿起了的不小效果， 一沒有玩 就頻繁的抖動， 第二天晚上到大醫院急診， 驗血沒問題， 小兒身心 的急診醫生 拿東西敲一敲 也說 不是亞斯伯格 所引起的， 開了利福全就叫我們回家， 吃了利福全孩子隔天昏沉頭痛 根本上不了學， 醒來繼續抖動沒有任何改善， 第三天就診小兒神經科， 醫生瞧一瞧看一看問問診 就確定 他應該是心理引起的身體抖動， 要我們刻意忽略， 並排腦波檢查， 事先就說 檢查出來一定是正常的 只是想要強化孩子的心理狀態。
果然腦波檢查正常， 但如今已經刻意忽略將近一個月， 發現雖然 抖動 頻率 有大幅改善， 但仍然在 事與願違的狀況底下， 較有壓力緊張的時候， 會 瞬間的密集抽動。
神經科醫師 告訴孩子大腦還正在發育 要對自己的身體有信心， 希望他慢慢的戒掉身心科的藥， 孩子 返家之後 沒有多久 似乎 直接享斷掉身心科的藥， 說到好多天沒吃 狀況再差也就只是這樣而已， 不想再吃了。
當媽媽的我不知道 是否該聽神經科醫生的 斷藥接著繼續觀察， 還是應該持續回診身心科 繼續吃身心科的藥？
阿芬，40~49歲女性，詢問日期：2019/11/13
王雅甄 醫師回覆-精神科
阿芬媽媽您好：孩子的狀況一定讓您很擔心，辛苦了。
針對抽動的問題，小兒神經科檢查後應該初步排除神經疾病的問題；抽動有可能是焦慮、緊張的身體反應。
身心科的藥物使用，要看身心科醫師評估是否有服用的必要性。
請您仔細觀察這段孩子沒有服藥的期間，孩子的抽動狀況有沒有變化、焦慮與情緒不穩的狀況是否有加重等；如果情緒還是有顯著的焦慮和不穩，建議還是找身心科醫師評估用藥的必要性。
另外因為孩子是青少年，建議找對身心科中的兒童青少年精神科醫師，更可以針對孩子的問題作處理。
感謝您的提問！
回覆日期：2019/11/13
彙整補充說明
根據您描述的情況，您的女兒目前的腰部不自主抖動，可能與她的心理狀態有關。
卡斯柏格症（Asperger syndrome）是一種自閉症譜系障礙，通常伴隨著社交互動困難及情緒調節問題。
您的女兒合併焦慮、易怒和情緒不穩，這些都是常見的心理因素，可能會影響她的身體反應。
首先，腰部不自主抖動的現象，醫學上稱為「抽動症」（tics），這種情況在焦慮或緊張的情況下會加劇。
當人處於壓力或焦慮狀態時，身體可能會出現不自主的肌肉抽動，這是自我調節的一種方式。
您提到的情況中，當孩子玩3C產品時，似乎能夠有效轉移她的注意力，這顯示出她的抖動可能與心理因素有關。
在醫療檢查方面，您提到的腦波檢查正常，這意味著在神經系統的結構上並沒有明顯的異常，這進一步支持了心理因素可能是主要原因的觀點。
醫生建議的「刻意忽略」策略，旨在減少孩子對抖動的關注，從而降低焦慮感，這在某些情況下是有效的。
至於藥物的使用，必博寧（Buspirone）是一種抗焦慮藥物，利福全（Rifampicin）則主要用於治療結核病，這可能是醫生在考慮其他因素後開的藥物。
若孩子在服用利福全後出現昏沉和頭痛，這可能是藥物的副作用，建議在這種情況下與醫生討論是否需要調整用藥。
關於是否應該繼續服用身心科的藥物，這需要根據孩子的具體情況來決定。
如果孩子在停藥後的情緒和焦慮狀況沒有明顯惡化，且抖動頻率有改善，您可以考慮繼續觀察。
但如果情況再次惡化，或是孩子的焦慮和情緒不穩定加重，建議您還是回診身心科，讓專業醫師評估是否需要重新開始用藥。
此外，您也可以考慮尋求心理治療或行為療法，這些方法可以幫助孩子學習更有效的應對策略，減少焦慮和情緒不穩的情況。
透過這些方法，孩子可以更好地理解自己的情緒，並學會如何管理壓力，進而減少身體的抽動現象。
總之，您在這個過程中要保持耐心，並持續觀察孩子的情況，與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能找到最適合她的治療方案。
希望您的女兒能夠早日康復，並在生活中找到更多的平靜與快樂。
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