術後感染風險：二尖瓣脫垂患者的手術後抗生素使用問題-內科

感染疑問？

我原本有顆發炎粉瘤

排週2要切除

醫師有先開1天份預防性抗生素

後來因故沒有去

昨日再去找別的醫師看診時當下一定要我馬上清除患部

後來就被送去作門診手術

想問醫師的是
因為我有二尖辦模脫垂

主動脈二葉辦

有輕微逆流情況

以前心臟科醫師都說牙科手術前要吃抗生素可是怎吃沒有講

以我這種情況

術前30分鐘前才吃上次醫師開的抗生素有效嗎

一個大約2.5cm 深1cm的粉瘤(在肩膀) 有可能會造成感染造成心內膜炎嗎

如果有的話會有怎樣症狀連續發燒嗎

因為我今天晚上突然左下巴開始疼痛很擔心是不是感染了

6，30~39歲男性，詢問日期：2019/11/15

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

針對主動脈閉鎖不權加 bicuspid aortic valve
二尖瓣脫垂這部分
只有遇到一些會流血的狀況例如拔牙才需要預防性抗生素因為擔心會有感染性心內膜炎
如果單純只是粉瘤手術
通常也確實不一定需要預防性抗生素

如果您真的還是很擔心
術前30分鐘前才吃上次醫師開的抗生素
這樣仍然會有效

至於左下巴痛
應該跟粉瘤手術沒有關連性
可能撞傷或是牙齒問題造成

謝謝您的提問

回覆日期：2019/11/15
資料來源：台灣e院 - 感染疑問

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解二尖瓣脫垂患者在接受手術時，確實需要特別注意感染的風險，尤其是心內膜炎的風險。
心內膜炎是一種心臟內膜的感染，對於有心臟病史的患者來說，這種風險是需要謹慎對待的。

在您的情況下，您提到的粉瘤手術，通常來說，這類手術並不會像牙科手術那樣直接造成心內膜炎的風險。
牙科手術因為涉及到口腔和牙齒，容易引起細菌進入血液循環，對於有心臟病的患者，特別是二尖瓣脫垂的患者，醫生會建議術前使用抗生素來預防心內膜炎。
而對於粉瘤的手術，雖然也有感染的風險，但一般來說，這種風險相對較低。

至於您提到的抗生素使用，根據醫學指導，對於需要預防心內膜炎的手術，通常建議在手術前1小時內服用抗生素。
您提到的「上次醫師開的抗生素有效嗎」這個問題，若是在手術前30分鐘內服用，通常是有效的，但如果是術後才開始服用，則建議要完整吃完療程，以確保感染的風險降到最低。

關於您提到的粉瘤手術後可能出現的感染，若真的發生感染，可能會出現一些症狀，如持續的發燒、局部紅腫、疼痛加劇等。
您提到的左下巴疼痛，可能與粉瘤手術無關，可能是其他原因造成的，如牙齒問題或是其他感染。
建議您密切觀察症狀，若疼痛持續或加劇，應儘快就醫檢查。

最後，對於二尖瓣脫垂患者，除了在進行牙科手術時需要注意抗生素的使用，其他手術如粉瘤切除等，通常不需要特別使用抗生素，但若有任何疑慮，最好與您的心臟科醫師或外科醫師進行詳細討論，以獲得專業的建議和指導。
保持良好的溝通，並定期檢查心臟健康，對於預防心內膜炎及其他併發症是非常重要的。
希望您早日康復！

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