全甲狀腺切除後使用心律不整藥物對甲狀腺癌患者的影響-腫瘤科

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全甲狀腺切除後服用心律不整藥物臟得樂疑問?


我十年前因甲狀腺癌,全切除甲狀腺和副甲狀腺。
並經碘131治療。
至今無復發跡象。
目前每日服用甲狀腺素。
最近因為心律不整,醫生開臟得樂藥物。
不知道這含碘藥物對甲狀腺癌患者是否有影響?謝謝


黎先生,60~69歲男性,詢問日期:2019/12/03

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


服用臟得樂(amiodarone)的人約有10%的病人會誘發甲狀腺毒症(甲狀腺風暴);而是否會對甲狀腺癌有影響或引起新的甲狀腺癌發生,則目前尚無定論(只有零星的個案報導);但考慮到臟得樂對甲狀腺的副作用(特別是在患有甲狀腺疾病的病人身上),建議可與主治醫師討論是否需要換藥...

回覆日期:2019/12/03

彙整補充說明


全甲狀腺切除後,患者的甲狀腺功能會受到影響,通常需要終身服用甲狀腺素(如Levothyroxine)來維持正常的甲狀腺激素水平。
對於您提到的心律不整,醫生開立的臟得樂(Amiodarone)是一種常用於治療心律不整的藥物,但它對甲狀腺的影響需要特別注意。

臟得樂的成分中含有碘,這對於甲狀腺功能有潛在的影響。
根據研究,約有10%的使用者可能會出現甲狀腺毒症(即甲狀腺功能亢進的情況),這在甲狀腺功能正常的患者中已經是個問題,更何況是對於已經全切除甲狀腺的患者。
雖然目前尚無明確的證據顯示臟得樂會直接引起甲狀腺癌的復發,但由於其對甲狀腺的副作用,建議您在使用此藥物時,應該與主治醫師密切溝通,評估是否有必要更換藥物或進行其他治療。

此外,您提到的心律不整可能與甲狀腺素的劑量有關。
甲狀腺素的劑量如果過高,可能會導致心悸、心律不整等症狀,因此在調整劑量時應謹慎。
建議定期檢查甲狀腺功能,並根據檢查結果調整藥物劑量。

在心臟方面,心律不整的情況也可能與其他因素有關,例如心臟本身的結構異常、電解質失衡或其他心血管疾病。
您提到的心電圖結果顯示有頻繁的心房早期收縮(APCs)和心室早期收縮(VPCs),這可能與甲狀腺功能的變化有關,也可能是其他心臟問題的表現。
若心律不整的情況持續或加重,建議進一步檢查心臟的結構和功能,必要時可考慮心臟專科醫師的評估。

最後,關於您的月經不正常問題,這在甲狀腺全切除後是可能發生的,因為甲狀腺激素對於身體的多個系統,包括生殖系統,均有影響。
建議您在術後持續關注月經的變化,並與婦產科醫師討論,必要時進行相關檢查。

總結來說,您目前的情況需要多方面的醫療團隊合作,包括內分泌科、心臟科及婦產科的專業意見,以確保您的健康狀況得到全面的評估和管理。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,並定期進行健康檢查。
希望您能早日恢復健康!

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