全甲狀腺切除後服用心律不整藥物臟得樂疑問？
我十年前因甲狀腺癌，全切除甲狀腺和副甲狀腺。
並經碘131治療。
至今無復發跡象。
目前每日服用甲狀腺素。
最近因為心律不整，醫生開臟得樂藥物。
不知道這含碘藥物對甲狀腺癌患者是否有影響?謝謝
黎先生，60~69歲男性，詢問日期：2019/12/03
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
服用臟得樂(amiodarone)的人約有10%的病人會誘發甲狀腺毒症(甲狀腺風暴);而是否會對甲狀腺癌有影響或引起新的甲狀腺癌發生,則目前尚無定論(只有零星的個案報導);但考慮到臟得樂對甲狀腺的副作用(特別是在患有甲狀腺疾病的病人身上),建議可與主治醫師討論是否需要換藥...
回覆日期：2019/12/03
彙整補充說明
全甲狀腺切除後，患者的甲狀腺功能會受到影響，通常需要終身服用甲狀腺素（如Levothyroxine）來維持正常的甲狀腺激素水平。
對於您提到的心律不整，醫生開立的臟得樂（Amiodarone）是一種常用於治療心律不整的藥物，但它對甲狀腺的影響需要特別注意。
臟得樂的成分中含有碘，這對於甲狀腺功能有潛在的影響。
根據研究，約有10%的使用者可能會出現甲狀腺毒症（即甲狀腺功能亢進的情況），這在甲狀腺功能正常的患者中已經是個問題，更何況是對於已經全切除甲狀腺的患者。
雖然目前尚無明確的證據顯示臟得樂會直接引起甲狀腺癌的復發，但由於其對甲狀腺的副作用，建議您在使用此藥物時，應該與主治醫師密切溝通，評估是否有必要更換藥物或進行其他治療。
此外，您提到的心律不整可能與甲狀腺素的劑量有關。
甲狀腺素的劑量如果過高，可能會導致心悸、心律不整等症狀，因此在調整劑量時應謹慎。
建議定期檢查甲狀腺功能，並根據檢查結果調整藥物劑量。
在心臟方面，心律不整的情況也可能與其他因素有關，例如心臟本身的結構異常、電解質失衡或其他心血管疾病。
您提到的心電圖結果顯示有頻繁的心房早期收縮（APCs）和心室早期收縮（VPCs），這可能與甲狀腺功能的變化有關，也可能是其他心臟問題的表現。
若心律不整的情況持續或加重，建議進一步檢查心臟的結構和功能，必要時可考慮心臟專科醫師的評估。
最後，關於您的月經不正常問題，這在甲狀腺全切除後是可能發生的，因為甲狀腺激素對於身體的多個系統，包括生殖系統，均有影響。
建議您在術後持續關注月經的變化，並與婦產科醫師討論，必要時進行相關檢查。
總結來說，您目前的情況需要多方面的醫療團隊合作，包括內分泌科、心臟科及婦產科的專業意見，以確保您的健康狀況得到全面的評估和管理。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，並定期進行健康檢查。
希望您能早日恢復健康！
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