右膝蓋壓痛？
李醫師 您好:個人約莫兩年前(2017)發生小車禍，右膝蓋有挫傷與瘀血，爾後至骨科診所照右膝蓋的X光，醫生看過後說個人右膝蓋無骨折、骨裂與骨頭位移的情況，應只是外層皮肉傷；過了約一年半左右(2018年底)，個人發現該右膝蓋髕骨下緣的位置，有個些許突出的圓狀點且按壓會有明顯刺痛感，但平時行走運動，起立蹲下等皆無影響，基本上只要不去壓迫那個位置，並無礙生活起居。
但個人仍擔憂，故請教李醫師如下:1.個人右膝蓋髕骨下緣那個突出的圓點且按壓會有明顯刺痛感，依您的經驗與看法，有可能是什麼樣的問題或病症呢?(如滑囊炎等)2.目前應該如何處置為佳?(如就醫治療或自行熱敷、貼藥膏並觀察至其自行痊癒即可)以上，感謝李醫師。
阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/06
李永恒 醫師回覆-骨科
你好局部的壓痛點可能是當時挫傷，造成的內部軟組織疤痕增生所產生的症狀。
若症狀很困擾你，建議可至骨科診所施以低劑量類固醇注射。
效果很好，且不會有副作用。
回覆日期：2019/12/06
彙整補充說明
根據您所描述的情況，右膝蓋髕骨下緣的疼痛和突起的圓狀點，可能與過去的挫傷有關。
這種情況下，最常見的原因可能是髕骨下方的滑囊炎或是髕骨周圍的軟組織損傷。
滑囊是位於關節周圍的液體囊，主要功能是減少摩擦和提供潤滑，當受到外傷或過度使用時，滑囊可能會發炎，導致疼痛和腫脹。
1. 可能的病症：
- 滑囊炎：由於您提到的圓狀突起和按壓時的刺痛感，這可能是髕骨下方的滑囊發炎所致。
滑囊炎通常會在膝蓋活動時加重，並伴隨壓痛。
- 軟組織損傷：過去的挫傷可能導致周圍軟組織（如肌腱或韌帶）受損，形成疤痕組織，這也可能引起疼痛。
- 髕骨下方的骨刺或骨質增生：雖然X光檢查未顯示骨折或位移，但長期的摩擦可能導致骨質增生，形成骨刺，這也可能引起疼痛。
2. 處理方式：
- 初步處理：您可以先嘗試自行熱敷，這有助於減輕炎症和疼痛。
熱敷可以促進血液循環，幫助舒緩肌肉緊張。
- 藥物治療：若疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這些藥物能有效減輕疼痛和炎症。
- 物理治療：若症狀未改善，建議尋求專業的物理治療，透過專業的運動和治療手法來改善膝蓋的功能和減輕疼痛。
- 就醫檢查：如果疼痛持續不改善，或是影響到日常生活，建議您回到骨科診所進一步檢查，可能需要進行MRI等影像學檢查，以更清楚了解膝蓋內部的情況。
總之，雖然目前的症狀並未嚴重影響您的日常生活，但持續的疼痛和不適感仍需重視。
透過適當的自我護理和必要的醫療介入，通常可以有效改善症狀。
希望您能早日恢復健康！
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