膝蓋髕骨突起疼痛原因及處理方式-外科

膝蓋壓痛諮詢？

柯醫師　您好:

個人在兩年前發生過車禍，造成右膝蓋有挫傷與瘀血，之後有至骨科診所照X光，醫生表示個人右膝蓋無骨折、骨裂與骨頭位移的情況，僅為皮肉傷；今年初，個人發現該右膝蓋髕骨的下緣，有個突出的圓狀點，其按壓會有明顯刺痛感，然平時活動並無影響，基本上只要不去壓迫突出的圓狀點，並無礙生活，惟個人想請教柯醫師:

1.個人右膝蓋髕骨下緣的突出圓狀點且按壓會有明顯刺痛感，依您的經驗與看法，有可能是什麼樣的問題或病症呢?(如滑囊炎等)

2.依您的看法，目前應該如何處置為佳?(如就醫治療或自行熱敷、貼藥膏並觀察至其自行痊癒即可)

以上，感謝柯醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
髕骨下緣是在髕骨上還是韌帶上?
跟脛骨是否相連?
膝關節穩定度有沒有變差?
這些都是判斷痛點跟軟組織傷害的要素
建議你還是請骨科醫師評估
若有需要可能要做軟組織超音波或是核磁共振掃描才能斷定
2.
可以先熱敷或是使用外用藥膏、藥布治療
貼紮跟護膝應該也會有幫助
如果症狀沒有改善還是要請專業醫師診斷比較好

回覆日期：2019/12/06
資料來源：台灣e院 - 膝蓋壓痛諮詢

彙整補充說明

您好！針對您提到的右膝蓋髕骨下緣的突出圓狀點及按壓時的刺痛感，這可能與幾種情況有關。
首先，根據您的描述，這個突起可能是由於以下幾種原因造成的：
1. 髕骨滑囊炎：髕骨下緣的滑囊可能因為過度使用或外傷而發炎，導致疼痛和腫脹。
這種情況在運動員中較為常見，尤其是從事需要膝蓋頻繁彎曲的運動時。

2. 髕骨骨刺：在膝蓋的使用過程中，髕骨周圍的骨頭可能因為長期的壓力而形成骨刺，這會導致周圍組織的刺激和疼痛。

3. 韌帶或肌腱的問題：髕骨下緣的疼痛也可能與髕腱或其他周圍韌帶的損傷有關，這些結構在膝蓋活動時承受著很大的壓力。

4. Osgood-Schlatter病：雖然這通常發生在青少年，但如果您在年輕時期有過膝蓋的外傷，可能會導致髕骨下緣的疼痛和突起。

針對您的第二個問題，處理方式可以考慮以下幾點：
1. 休息：避免過度使用受影響的膝蓋，特別是避免跪下或蹲下的動作，這樣可以減少對髕骨的壓力。

2. 熱敷：在疼痛部位進行熱敷可以幫助緩解疼痛和減少肌肉緊張。
建議每次熱敷15-20分鐘，每天數次。

3. 外用藥物：可以考慮使用消炎止痛的藥膏，這樣可以減輕局部的疼痛和不適感。

4. 物理治療：如果疼痛持續不改善，建議尋求專業的物理治療，透過專業的評估和治療，幫助改善膝蓋的功能和減少疼痛。

5. 就醫檢查：如果以上方法無法改善症狀，建議再次就醫，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估髕骨及周圍組織的狀況，以便做出更精確的診斷。

總之，雖然目前的情況似乎不影響日常生活，但若疼痛持續或加劇，建議及早就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！