肛門突起小白點：是毛囊炎還是膿瘍？-外科

肛門突起小白點，會痛？

醫師您好，我的問題有點長，請您見諒。

對於我的肛門疾病史，我本身有內痔問題，過往也曾有外痔，後來有做過幾次結紮，上次給診所醫生檢查是在約莫去年8月，醫生說我只剩一個很小的內痔，因為太小所以無法再進行結紮，現在痔瘡做況都算控制得還不錯。

而我的問題如下:
在這個月的2號(1/2)有腹瀉的情況，在很短的時間內大概拉了4次肚子，而且當時肚子非常疼痛，或許是吃壞肚子或細菌感染導致。拉完後洗澡可以摸到一個明顯的肉球在肛門口，不太會疼痛，我相信那個就是我的痔瘡，但由於坐浴加上睡了覺之後就消失了，所以整體也無大概。

但讓我很煩惱的是隔天在肛門附近長出了一個很小的突起，表面有個小白點，不知道是腹瀉導致肛門皮膚受傷，還是因為吃壞肚子導致腺體感染，這個突起外表很像臉上的小痘痘，而且洗澡摸它時會很痛，洗完照鏡子還發現它有些紅，流血流膿倒是沒有，我有塗抹當時診所開的痔瘡藥膏，塗抹時異常疼痛，走路倒是沒什麼影響，只有似乎因為摩擦而造成的偶爾痛感。這個白點至今大小沒有太大的變化，痛感時好時壞，但卻在附近也長了一個外表差不多的小突起，周圍也一樣很紅，我上網查資料，很怕是肛門的膿瘍(雖然並沒有發燒也沒有流出膿血，這一個禮拜以來也不見突起變大，但也沒有因為塗藥而變小或消失，或許是因為它的位置會在排便時與糞便有摩擦)。

儘管它平常的疼痛並不劇烈，幾乎不影響我的日常生活，但洗澡時觸摸還是會覺得非常疼痛，我很擔心會造成膿瘍或廔管的問題，因為我的肛門並不算健康，加上我本身目前是在海外留學的學生，申請醫療很困難也很麻煩(要等非常久)，我所申請的家庭醫生也不是大腸直腸專業，距離我要畢業回台還需要11個月左右的時間，這段時間很難抽出時間回台灣看醫生，但在英國如果發生類似膿瘍的問題，我有限的經濟情況也不允許我去做引流之類的手術，也無法在藥局買到抗生素等處方藥品，種種因素讓我非常擔心它會病變或是嚴重的情形，所以想請醫生幫我評估一下大概的可能性與建議的做法。

以下是突起的白點圖片:
https://imgur.com/a/9xEEmaY
請問醫生，這會是毛囊炎還是是肛門膿瘍的可能性高? 或是有其他的可能性呢?

感謝醫生耐心地閱讀與回答。

小白，20~29歲男性，詢問日期：2020/01/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
所附連結因要求驗證故未看到(安全疑慮)
你所說的小白點比較可能是腹瀉造成的肛門裂傷
當然不是說廔管或是膿瘍的可能性是零
但是如果沒有腫脹或是分泌物的話
這個可能性是比較高的
建議你先改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2020/01/08
資料來源：台灣e院 - 肛門突起小白點，會痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，肛門周圍出現的小白點可能是由於多種原因引起的，最常見的可能性包括毛囊炎、肛門乳突、痔瘡血栓或是其他皮膚病變。
由於您有過內痔的病史，這使得肛門周圍的組織較為敏感，容易受到刺激或感染。

首先，毛囊炎是由於毛囊受到細菌感染所引起的，通常會出現紅腫、疼痛和小白點，這些小白點可能是膿液的積聚。
根據您的描述，這個小白點在觸摸時會感到疼痛，並且周圍有紅腫的情況，這符合毛囊炎的特徵。
毛囊炎通常不會導致嚴重的併發症，但如果不加以處理，可能會演變成膿瘍。

另一方面，肛門膿瘍則是由於肛門腺體的感染，通常會伴隨著明顯的腫脹、疼痛，並且可能會有膿液流出。
您提到的情況中，並沒有出現發燒、膿液流出或是明顯的腫脹，這使得膿瘍的可能性相對較低。

您提到的腹瀉可能導致肛門周圍的皮膚受到刺激，進而引發毛囊炎或其他皮膚病變。
腹瀉後，肛門周圍的皮膚可能會因為頻繁的排便而變得敏感，這也可能是您所感受到的疼痛的原因之一。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 保持清潔：每天用溫水清洗肛門周圍，保持該區域的乾燥與清潔，避免使用刺激性的清潔劑。

2. 坐浴：可以進行溫水坐浴，每次約10-15分鐘，這有助於減輕疼痛和促進血液循環。

3. 避免摩擦：在排便後，盡量避免用力，並注意避免摩擦肛門周圍的皮膚。

4. 使用藥膏：如果您有使用痔瘡藥膏的習慣，可以繼續使用，但若感到疼痛加劇，建議暫時停止使用並尋求醫療建議。

5. 觀察變化：持續觀察小白點的變化，如果出現腫大、變軟或有液體感，則需要儘快就醫。

由於您目前在海外，若症狀持續不改善或加重，建議您尋找當地的醫療資源，儘量尋求專業的醫療幫助。
即使醫療資源有限，及早就醫仍然是最重要的，避免病情惡化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！