胸痛伴咻咻聲：應考慮哪些疾病？-胸腔內科

Q: 胸痛伴咻咻聲：應考慮哪些疾病？

<p>您好：胸部X光無異常,呼吸不會喘,肺部大概沒有太大的問題,吐氣末端有點聲音可能是喉頭有分泌物或痰(有些人有鼻涕倒流),建議吐氣不要刻意大力或拉長吐氣,正常呼吸即可至於胸口有異物感是主觀感覺,如果沒有胃酸逆流,建議規則運動增加肺活量應可改善</p>

胸口有異物感，吸氣沒聲音、吐氣吐到最後面有咻咻聲？

醫生您好，我的先生33歲，大約半年前開始覺得胸口有異物感，吸氣沒聲音、吐氣吐到最後面有咻咻聲等症狀，吃耳鼻喉科開的氣管擴張藥，有時咻咻聲會變小，但是胸口異物感一直都在，大約去年12月公司有健檢，胸部x光片看不出異常，他後來就沒有再去看醫生，但我想請醫生提供就醫建議，謝謝您。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/02

楊文達醫師回覆-胸腔內科

您好:胸部X光無異常,呼吸不會喘,肺部大概沒有太大的問題,吐氣末端有點聲音可能是喉頭有分泌物或痰(有些人有鼻涕倒流),建議吐氣不要刻意大力或拉長吐氣,正常呼吸即可至於胸口有異物感是主觀感覺,如果沒有胃酸逆流,建議規則運動增加肺活量應可改善

回覆日期：2020/02/02

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，胸痛伴隨咻咻聲的症狀，可能涉及多種疾病或病理狀態。
首先，咻咻聲（通常稱為喘鳴）在呼吸時出現，可能與氣道的狹窄或阻塞有關，這通常與以下幾種情況有關：
1. 氣喘：氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是氣道的發炎和狹窄，導致呼吸困難、咳嗽和喘鳴。
您提到的咻咻聲在吐氣時出現，這可能是因為氣道在呼氣時受到阻塞，導致氣流不順暢。

2. 過敏性反應：如果您的先生有過敏史，可能會因為過敏原（如塵蟎、花粉等）引發氣道的反應，導致喘鳴和胸口異物感。

3. 慢性支氣管炎：這是一種長期的呼吸道炎症，通常與吸煙或長期接觸刺激物有關。
它可能導致咳嗽、痰多和喘鳴。

4. 胃食道逆流病（GERD）：如果有胃酸逆流的情況，可能會刺激食道和喉嚨，導致胸口的不適感和咳嗽，甚至可能伴隨喘鳴。

5. 肺部疾病：雖然您提到胸部X光片未見異常，但某些肺部疾病如肺炎、肺結核或間質性肺病等，可能在早期階段不易被檢查出來。

6. 心理因素：焦慮或壓力也可能導致胸口不適和呼吸困難，這種情況下，身體的緊張反應可能會引發胸痛和喘鳴。

針對您先生的情況，建議您考慮以下幾點：
- 持續就醫：即使之前的檢查結果正常，若症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求專科醫師的意見，特別是胸腔內科或呼吸科醫師。

- 進一步檢查：可能需要進一步的檢查，例如肺功能測試、過敏原檢測或支氣管鏡檢查，以更清楚了解氣道的狀況。

- 生活方式調整：鼓勵您的先生進行規律的運動，增強肺活量，並注意飲食，避免可能的過敏原和刺激物。

- 藥物治療：如果確診為氣喘或其他呼吸道疾病，醫生可能會建議使用吸入型類固醇或其他擴張劑來改善症狀。

- 心理健康：如果懷疑有焦慮或壓力的影響，考慮尋求心理諮詢或治療。

總之，胸痛伴隨咻咻聲的症狀需要仔細評估，建議您及早就醫，並與醫生詳細討論症狀的變化及可能的誘因，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您的先生早日康復！