胸痛伴咻咻聲：應考慮哪些疾病？-胸腔內科

胸口有異物感，吸氣沒聲音、吐氣吐到最後面有咻咻聲？

醫生您好，我的先生33歲，大約半年前開始覺得胸口有異物感，吸氣沒聲音、吐氣吐到最後面有咻咻聲等症狀，吃耳鼻喉科開的氣管擴張藥，有時咻咻聲會變小，但是胸口異物感一直都在，大約去年12月公司有健檢，胸部x光片看不出異常，他後來就沒有再去看醫生，但我想請醫生提供就醫建議，謝謝您。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/02

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
胸部X光無異常,呼吸不會喘,肺部大概沒有太大的問題,吐氣末端有點聲音可能是喉頭有分泌物或痰(有些人有鼻涕倒流),建議吐氣不要刻意大力或拉長吐氣,正常呼吸即可
至於胸口有異物感是主觀感覺,如果沒有胃酸逆流,建議規則運動增加肺活量應可改善

回覆日期：2020/02/02
資料來源：台灣e院 - 胸口有異物感，吸氣沒聲音、吐氣吐到最後面有咻咻聲

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的先生出現的胸口異物感以及呼氣時的咻咻聲，可能涉及幾種不同的醫學問題。
首先，這些症狀可能與呼吸系統有關，特別是氣道的狀況。
以下是一些可能的疾病或狀況，您可以考慮：
1. 氣喘：氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，會導致氣道發炎和收縮，從而引起呼吸困難和咳嗽。
咻咻聲通常是由於氣道狹窄所致，這可能解釋為何使用氣管擴張藥後，咻咻聲會有所減少。

2. 過敏性鼻炎或鼻竇炎：如果有鼻涕倒流的情況，可能會導致喉嚨或氣道的刺激，進而引起異物感和咳嗽。
這種情況下，咳嗽或呼吸時可能會聽到咻咻聲。

3. 胃食道逆流病（GERD）：這是一種消化系統疾病，胃酸回流到食道，可能會引起胸口的不適感，並伴隨咳嗽或喉嚨不適。
這種情況下，胸口的異物感可能與胃酸的刺激有關。

4. 胸膜炎或肺部疾病：雖然胸部X光片未顯示異常，但某些肺部疾病（如慢性支氣管炎或肺炎）在早期可能不易被檢出。
這些疾病可能會導致胸痛或異物感。

5. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能導致胸部不適感，這種情況下，症狀可能會隨著情緒波動而變化。

基於以上可能性，建議您考慮以下幾點：
- 持續就醫：儘管之前的檢查未顯示異常，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮尋求專科醫師的意見，例如呼吸科或消化科醫師。

- 進一步檢查：可能需要進一步的檢查，例如肺功能測試、食道動力學檢查或24小時食道酸度監測，以更清楚了解症狀的根本原因。

- 生活方式調整：鼓勵您的先生進行規律的運動，保持健康的飲食，並學習壓力管理技巧，這些都有助於改善整體健康狀況。

- 注意症狀變化：如果出現新的症狀，如劇烈胸痛、呼吸急促、暈眩等，應立即就醫，因為這些可能是更嚴重情況的徵兆。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您的先生早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。