骨折手術後肩膀僵硬：如何處理和預防後遺症？-骨科

骨折手術後肩膀僵硬？

醫生您好:
108/11/22車禍，108/12/2進行鎖骨手術，每月回診，每日有做手臂鐘擺和上下擺動，但不敢動作太大，手部沒有舉高也沒拿過重物品，惟至今仍感覺肩膀僵硬和卡卡，鎖骨和手臂之間像有線牽扯，狀況沒多大改善，最近一次回診(109/01/29)醫生看x光片，說目前僅好約7成，要再觀察，也不建議復建，等好一點再復健，
請問1. 手術後已2.5個月肩膀僵硬和卡卡，鎖骨和手臂之間像有線牽扯是正常的現像嗎？需要進一步檢查嗎？如神經傷害？
2. 目前無法180度平舉，也無法舉高，是正常現像，以後會復原嗎？
3. 人說手術後3個月內是復健黃金期，如過無法參與復健，會有後遺症嗎?
謝謝醫生百忙中回覆。

台北李先生，60~69歲男性，詢問日期：2020/02/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 屬於正常的狀況不需要進一步檢查的
2. 可以的骨頭癒合之後要慢慢做復健
3. 肩膀會僵硬無法回到正常的活動角度

回覆日期：2020/02/17
資料來源：台灣e院 - 骨折手術後肩膀僵硬

彙整補充說明

在骨折手術後，肩膀僵硬和不適的感覺是許多患者常見的問題，尤其是在鎖骨手術後。
根據您的描述，您在手術後的2.5個月內仍感到肩膀僵硬和卡卡，這在某種程度上是正常的，因為手術後的康復過程需要時間，且每個人的癒合速度和反應都會有所不同。

1. 肩膀僵硬和卡卡的現象：這種情況在手術後的初期是常見的，因為手術後的組織需要時間來癒合，並且在癒合過程中可能會出現疤痕組織的形成，這可能導致活動範圍的限制。
您提到的「鎖骨和手臂之間像有線牽扯」的感覺，可能是由於肌肉或韌帶的緊繃所引起的。
至於是否需要進一步檢查，通常在手術後的初期，醫生會根據X光片來評估骨頭的癒合情況。
如果X光顯示骨頭癒合良好，且沒有神經受損的跡象，則不需要進一步檢查。
但如果您有持續的疼痛或其他異常症狀，建議您與醫生進一步討論。

2. 無法180度平舉的情況：在手術後的早期階段，無法完全抬起手臂是正常的，因為肩關節的活動範圍受到限制。
隨著時間的推移和適當的復健，這種情況通常會改善。
建議您在醫生的指導下，逐步增加肩膀的活動範圍，並進行適當的伸展和強化運動，以促進肌肉的恢復和關節的靈活性。

3. 復健的黃金期：手術後的前三個月確實被認為是復健的黃金期，這段時間內進行適當的復健可以幫助減少後遺症的風險。
如果在這段期間無法參與復健，可能會導致肌肉萎縮和關節僵硬，進而影響未來的活動能力。
因此，建議您在醫生的指導下，儘早開始進行復健，即使是輕度的運動也有助於促進血液循環和減少僵硬感。

總之，手術後的康復是一個漸進的過程，耐心和持續的努力是非常重要的。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，根據醫生的建議進行適當的運動和復健，以促進肩膀的恢復。
如果有任何不適或疑慮，隨時向醫療專業人員尋求建議。
希望您能早日康復，恢復正常的生活活動。