關於使用糖尿病用藥-恩美糖膜衣錠問題？
林醫生您好:小弟有2型糖尿病,先前均是服用內分秘科醫生開立的扣糖緩釋錠多年,今年初醫生建議改用恩美糖膜衣錠,使用後現在小便後馬桶上非常容易發霉,在家時如果沒有每次沖大約一天就會發霉,若每次都沖也2.3天會發霉一次,及小便氣味有所改變及味道變重,小弟知道此藥會將糖份透過尿液方式排出,但請問是否屬正常現像呢？
感覺此情況像是倒了高糖飲料進馬桶中未沖才會發生的情況,以及使用此藥是否有什麼地方需特別注意呢？
另外就是該藥有附上說明說可能會造成泌尿道感染和生殖器黴菌感染,這部份機率高嗎？
有啥需注意的呢?因尚未到回診時間因此才來此發問題,謝謝醫生！
Yang，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/21
林建良 醫師回覆-內科
恩美糖(jardiance duo)中的empagliflozin會使血液中的糖分從小便排出，所以這是尿液有糖分的原因。
服用此藥要注意的有低血糖，酮酸中毒，泌尿道感染，生殖器黴菌感染，會陰部壞死性筋膜炎.....等。
建議要多喝水以避免感染。
如果有任何不舒服症狀，建議要立即找醫師看診。
回覆日期：2020/02/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的使用恩美糖膜衣錠後出現的尿液問題及副作用疑慮，我將為您詳細說明。
首先，恩美糖膜衣錠（Empagliflozin）是一種SGLT2抑制劑，主要用於治療2型糖尿病。
它的作用機制是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促使多餘的葡萄糖隨尿液排出體外。
因此，使用此藥物後，尿液中糖分的增加是正常現象，這也可能解釋為何您發現馬桶容易發霉，因為尿液中的糖分為細菌和黴菌提供了良好的生長環境。
您提到的尿液氣味變重，這也是由於尿液中糖分增加所引起的。
通常，尿液中含有較高濃度的糖分時，會有類似甜味的氣味，這是因為糖分在尿液中發酵所致。
這種情況在使用恩美糖膜衣錠的患者中並不罕見。
至於您提到的泌尿道感染和生殖器黴菌感染的風險，這確實是使用SGLT2抑制劑的一個潛在副作用。
由於尿液中糖分的增加，這可能會增加泌尿道感染的機會，尤其是對於女性患者來說，生殖器黴菌感染的風險也會相對提高。
根據臨床研究，這類感染的發生率在使用此類藥物的患者中有所增加，但並不是每位患者都會出現這些問題。
為了降低感染的風險，建議您在使用恩美糖膜衣錠期間，保持良好的個人衛生，並多喝水以促進尿液排出，這樣可以幫助沖刷尿道，減少細菌滋生的機會。
如果您發現有任何不適的症狀，如尿頻、尿急、尿痛或陰部癢等，應立即就醫檢查。
此外，您在使用此藥物期間，應定期回診，並與醫生討論您的用藥情況及任何副作用。
醫生可能會根據您的具體情況調整用藥或建議其他治療方案。
最後，若您對於目前的用藥感到不適，或是副作用影響到您的日常生活，建議您在下次回診時與醫生討論是否需要調整用藥。
切勿自行停藥，因為這可能會影響您的血糖控制。
希望以上的資訊能對您有所幫助，祝您健康！如果還有其他問題，歡迎隨時詢問。
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