糖尿病用藥恩美糖膜衣錠引發尿液問題及副作用疑慮-內科

關於使用糖尿病用藥-恩美糖膜衣錠問題？

林醫生您好:
小弟有2型糖尿病,先前均是服用內分秘科醫生開立的扣糖緩釋錠多年,今年初醫生建議改用恩美糖膜衣錠,使用後現在小便後馬桶上非常容易發霉,在家時如果沒有每次沖大約一天就會發霉,若每次都沖也2.3天會發霉一次,及小便氣味有所改變及味道變重,小弟知道此藥會將糖份透過尿液方式排出,但請問是否屬正常現像呢？感覺此情況像是倒了高糖飲料進馬桶中未沖才會發生的情況,以及使用此藥是否有什麼地方需特別注意呢？另外就是該藥有附上說明說可能會造成泌尿道感染和生殖器黴菌感染,這部份機率高嗎？有啥需注意的呢?因尚未到回診時間因此才來此發問題,謝謝醫生！

Yang，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/21

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

恩美糖(jardiance duo)
中的empagliflozin會使血液中的糖分從小便排出，所以這是尿液有糖分的原因。
服用此藥要注意的有低血糖，酮酸中毒，泌尿道感染，生殖器黴菌感染，會陰部壞死性筋膜炎.....等。
建議要多喝水以避免感染。
如果有任何不舒服症狀，建議要立即找醫師看診。

回覆日期：2020/02/21
資料來源：台灣e院 - 關於使用糖尿病用藥-恩美糖膜衣錠問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的使用恩美糖膜衣錠（Empagliflozin）後出現的尿液問題及副作用疑慮，我將為您詳細說明。

首先，恩美糖膜衣錠的主要作用是透過腎臟排除多餘的葡萄糖，這是因為它屬於SGLT2抑制劑類別的藥物。
這類藥物的機制是阻止腎臟重吸收葡萄糖，從而使得更多的糖分隨尿液排出。
由於尿液中含有較高的糖分，這可能會導致尿液的氣味變重，甚至可能出現發霉的情況，因為糖分是微生物的良好養分。
您所描述的情況，確實有可能是因為尿液中糖分增加所引起的，這在使用此類藥物的患者中並不罕見。

關於您提到的馬桶容易發霉的問題，這可能是因為尿液中的糖分為霉菌提供了滋生的環境。
建議您在使用此藥物期間，保持良好的衛生習慣，並且在排尿後及時沖水，以減少糖分在馬桶中的殘留，從而降低發霉的機會。

至於泌尿道感染和生殖器黴菌感染的風險，這也是恩美糖膜衣錠的已知副作用之一。
由於尿液中糖分的增加，可能會增加細菌和黴菌的生長，因此這類感染的風險確實會提高。
根據臨床研究，這類感染的發生率在使用SGLT2抑制劑的患者中相對較高，但具體的發生率因人而異，並且與個人的健康狀況、衛生習慣等都有關聯。

在使用恩美糖膜衣錠期間，您需要特別注意以下幾點：
1. 保持良好的水分攝取：多喝水可以幫助稀釋尿液中的糖分，減少感染的風險。

2. 注意個人衛生：特別是在生殖器區域，保持乾燥和清潔，以降低黴菌感染的風險。

3. 定期檢查：如果您出現頻尿、尿急、尿痛等症狀，應及時就醫檢查，排除泌尿道感染的可能性。

4. 監測血糖：定期檢查血糖水平，確保藥物的效果良好，並與醫生討論任何不適的症狀。

最後，若您對於用藥有任何疑慮或不適，建議儘早與您的主治醫師聯繫，討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地管理糖尿病，祝您健康！