糖尿病用藥時機與方法-內科

請問糖尿病用藥情形？？

林醫師您好，我最近2次飯前血糖檢查分別為103及107，糖化血色素分別為6.5及6.8，糖尿病專責診所醫師說要吃藥控制並開立佳糖維膜衣錠一天一顆，後來到醫院請教新陳代謝科醫師卻要我飲食控制及運動即可，目前暫時無須用藥，2位醫師的看法不同，因此想請教的是糖尿病的用藥時機為何？目前我應該要怎麼做呢？在此先感謝林醫師能在百忙之中回覆，感謝您了。

糖尿病，40~49歲男性，詢問日期：2018/07/10

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
糖尿病的治療會遵循糖尿病治療指引給予的大方向來進行，但其中仍需依醫師的臨床經驗來進行部分細節的調整。兩位醫師的看法雖然有所歧異，但原則上都是希望您以飲食與生活的調整為主，藥物治療為輔。
醫院的新陳代謝科醫師看起來較嚴守糖尿病治療指引的建議，應是希望您在現階段盡量以非藥物方式控制好血糖，畢竟藥物還是有其副作用在。而糖尿病專責診所醫師所開立之佳糖維一般降血糖的效果較輕，所以本人推測，應是仍期望您能調整日常的飲食並多做運動，加上藥物的效果，在兩者相輔相成下血糖可以更快速控制到標準值。
而以自身為一名腎臟科醫師的立場，就您提供的空腹血糖與醣化血色素值來看，本人會較傾向醫院新陳代謝科醫師之看法，鼓勵您先調整好飲食習慣，並養成規律之運動習慣，這是糖尿病治療中最基本也最重要的部分，若於後續追蹤發現血糖控制依舊不佳，在與醫師討論選擇合適藥物進行血糖控制的補強。

回覆日期：2018/07/10
資料來源：台灣e院 - 請問糖尿病用藥情形？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，糖尿病的用藥時機與方法確實是一個相當重要的議題，尤其在面對不同醫師的意見時，會讓人感到困惑。
首先，我們來了解糖尿病的基本概念及其治療原則。

糖尿病主要分為兩種類型：第一型糖尿病（通常在年輕人中發生，胰臟無法產生足夠的胰島素）和第二型糖尿病（通常與生活方式有關，胰臟產生的胰島素無法有效利用）。
根據您的血糖數值，飯前血糖103及107，糖化血色素6.5及6.8，這些數值雖然在正常範圍的邊緣，但已經顯示出有糖尿病的風險。

在糖尿病的治療中，藥物的使用時機通常取決於以下幾個因素：
1. 血糖控制的效果：如果患者的血糖控制不佳，且生活方式的改變（如飲食控制和運動）無法達到預期效果，則可能需要考慮使用藥物。
根據您的情況，雖然目前的血糖數值不算特別高，但糖化血色素已經超過6.5，顯示出有糖尿病的風險。

2. 個人健康狀況：每位患者的健康狀況不同，年齡、體重、合併症等都會影響用藥的決策。
如果您有其他健康問題，這也可能影響醫師的建議。

3. 生活方式的改變：如您提到的，醫院的新陳代謝科醫師建議您先從飲食和運動著手，這是因為在早期階段，透過生活方式的調整，許多患者可以有效控制血糖，甚至逆轉糖尿病的進程。

針對您目前的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 遵循醫師的建議：如果新陳代謝科醫師建議您先進行飲食控制和運動，您可以先試著遵循這個建議，並定期監測自己的血糖變化。

2. 飲食與運動：控制碳水化合物的攝取，選擇低GI（升糖指數）的食物，增加纖維素的攝取，並保持規律的運動習慣，這些都是有效的血糖控制方法。

3. 定期檢查：持續監測血糖和糖化血色素的變化，若發現血糖持續不穩定或上升，則應再次與醫師討論用藥的必要性。

4. 與醫師溝通：如果您對於用藥的必要性有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是與醫師進一步討論您的擔憂和需求。

總之，糖尿病的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療，生活方式的調整同樣重要。
希望這些建議能幫助您更好地理解糖尿病的用藥時機與方法，並在與醫師的溝通中做出最適合自己的決策。
祝您健康！