糖尿病治療:如何選擇最適合的藥物?-內科

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糖尿病用藥請教?


醫師您好,父親今年63歲,有糖尿病症狀(飯前血糖約 120),並有服用糖尿病藥物,由於父親屬於易瘦體質,非肥胖型,飲食茹素,不油膩不菸酒,初期服用糖尿病藥物,讓他胃口變差,體重下降,外型明顯變得更瘦,後來改換 - 愛妥糖(半顆/天)食慾恢復,整體有復原近期 改看住家附近診所,醫生用藥改 安胰敏(ansures) +利糖順(Glubose) 似乎食慾又受到影響,還在觀察請教醫師:1. 易瘦體質的糖尿病人,是否要特別知會醫師 以選用適當的藥物?
2. 目前用藥 安胰敏+利糖順 是否適合父親的體質?
醫師換藥 是因為病情有變 還是有其他考量?
3. 愛妥糖是否適合父親體質使用?
以上感謝不吝釋疑Paul Chen


Paul,30~39歲男性,詢問日期:2016/05/04

蕭永薰 醫師回覆-內科


Paul Chen先生閣下:愛妥糖〔商品名:Actos®;學名:Pioglitazone;每顆15mg 或 30mg〕安胰敏〔商品名:Asures®;學名:Metformin;每顆500mg〕利糖順[商品名:Glubose®;學名:Acarbose;每顆50mg]1.一般第2型糖尿病患者的首選藥物為Metformin,也就是閣下所謂的Asures®。
至於,體格較瘦的糖尿病患者的用藥選擇,在醫學上的確有時會有爭議。
當然,可以提醒醫師病人的體重或身體質量指數值〔body mass index〕較低;以作為選擇藥物的參考;但是,臨床上沒有建議應該優先用哪一種藥物。
2.Metformin和Acarbose併用是否適合令尊,臨床上需要看症狀、檢驗報告與其他的考量而定。
您的醫師為何會換藥,請您請教他,才能真正了解。
3.Actos®是一種胰島素受器的敏感劑,可以加強胰島素與受器的反應,有效地降低血糖。
但是,常見引起的副作用為體重增加、下肢水腫、鹽分滯留與加重心臟衰竭等等。
Asures®常見的副作用為上腹部不適、腹瀉、肝功能異常、體重減輕〔有時被視為較胖的糖尿病患者的利基〕、維生素B12缺乏等等。
Glubose®會干擾腸道內醣類分解酶的作用與糖分的吸收,導致常內細菌的作用加強;常見的副作用為排氣〔放屁的意思〕、腹瀉、肝功能異常等等。
以上僅就藥物的副作用而言,其他還要考量病患本身的飲食、運動、生活型態等因素,才能選擇用藥;當然,也要準備承受藥物可能的副作用。
因此,令尊的體質適合用哪一種藥物,可能還要拜託您與主治醫師好好討論為宜。
4.請注意糖尿病的控制除了藥物之外,飲食的總量與內容、規律的運動與否、生活型態的調整等等都要一併考量才好。


回覆日期:2016/05/04

彙整補充說明


Paul Chen先生您好:
針對您父親的糖尿病治療問題,我將根據您提供的資訊,針對每個問題進行詳細說明。

1. 易瘦體質的糖尿病人是否要特別知會醫師以選用適當的藥物?

是的,易瘦體質的糖尿病患者在選擇藥物時,應該特別告知醫師。
因為不同的糖尿病藥物對於體重的影響各異,有些藥物可能會導致體重增加,而有些則可能會導致體重減輕。
對於體重較輕的患者,使用會造成體重減輕的藥物可能會加劇體重下降,影響整體健康。
因此,患者的體質、飲食習慣及生活方式都應該納入考量,以便醫師能夠選擇最適合的藥物。

2. 目前用藥安胰敏(Metformin)+利糖順(Acarbose)是否適合父親的體質?

安胰敏(Metformin)是目前治療第二型糖尿病的首選藥物,主要透過減少肝臟的葡萄糖產生及增加肌肉對胰島素的敏感性來降低血糖。
對於體重較輕的患者,Metformin的副作用通常是上腹部不適或腹瀉,但對於大多數患者來說,這些副作用是可以接受的。
利糖順(Acarbose)則是透過抑制腸道內的醣類分解酶,減少碳水化合物的吸收,從而降低餐後血糖。
這兩種藥物的聯合使用可以有效控制血糖,但也需要注意可能的副作用,如腹脹、排氣等。
建議您持續觀察父親的反應,並與醫師討論是否需要調整用藥。

3. 愛妥糖(Pioglitazone)是否適合父親體質使用?

愛妥糖(Pioglitazone)是一種胰島素增敏劑,主要用於改善胰島素抵抗,對於肥胖型糖尿病患者效果較佳。
對於易瘦體質的患者,使用愛妥糖可能會導致體重增加及水腫等副作用,因此在使用時需要謹慎考量。
若父親在使用愛妥糖時食慾恢復且整體狀況改善,這可能是正面的反應,但仍需定期監測體重及其他健康指標。

總結來說,糖尿病的治療不僅僅依賴藥物,還需要結合飲食控制、運動及生活方式的調整。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期回診,並根據父親的具體情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親健康!

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