糖尿病治療:該吃藥嗎?-內科

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是否須吃藥 ??


我發現糖尿病已1年半.這一年半來, 飯前血糖140~160, 飯後血糖180~200, 糖化血色素:7.0 ~ 7.3, 總膽固醇:220, 三酸甘油酯:173, 體重:70kgs, 血壓:120/80.醫師(一):他認為:糖化血色素:7.0, 不必吃藥, 只要飲食和運動控制, 三個月定檢.醫師(二)們:他們認為:既然知道是糖尿病,就必須及早吃藥治療,從微量劑量起,不可停藥.我遵從醫師(一)半年後,我再遵從醫師(二)們半年,吃藥期間: Glucomine, Actos, Glucobay, Glusafe, 吃這些藥間, 曾有身體不適:心跳加快,腸胃不適, 三多產生, 疲勞想睡, 食量增多,體重增7kgs.所以我又回醫師(一),他仍然認為:不必吃藥, 只要飲食和運動控制, 三個月定檢.可是我仍然擔心延誤病情, 將來必須吃更高劑量的藥. 但又不願再回醫師(二)們, 把自己的身體當實驗品, 嘗試不同的藥.請問現在我該怎麼辦 ? 謝謝.


Karen,30~39歲女性,詢問日期:2005/06/12

楊宏智 醫師回覆-內科


一般糖化血色素在7.0以下就算可以接受,超過8.0就一定要採取方式來改變,你目前介於二者之前,是可以嘗試加強飲食、運動等非藥物治療,如還是無法下降到7.0以下,還是應該使用藥物,使用藥物的選擇有很多,應該會有適合的藥

回覆日期:2005/06/12

彙整補充說明


在面對糖尿病的治療選擇時,確實會有不同的醫師給出不同的建議,這主要取決於患者的具體情況以及醫師的治療理念。
根據您提供的資訊,您的血糖控制情況和醫師的建議都值得深入探討。

首先,您的糖化血色素(HbA1c)在7.0到7.3之間,這表示您的血糖控制在邊緣範圍。
根據一般的醫學指導,糖化血色素在7.0以下通常被視為良好的控制,而7.0到7.5之間則可能需要更積極的管理。
醫師(一)的建議是透過飲食和運動來控制血糖,這是一種相對保守的治療方式,尤其是在您的血糖數值尚未過高的情況下,這樣的做法是合理的。

然而,醫師(二)的觀點則是強調及早介入藥物治療,以防止病情惡化。
這種觀點在某些情況下是正確的,尤其是對於那些有糖尿病家族史或已經出現糖尿病併發症的患者。
藥物治療可以幫助穩定血糖,減少未來併發症的風險。

您提到在服用藥物期間出現了一些不適症狀,包括心跳加快、腸胃不適、三多(多尿、多飲、多食)等,這些都是糖尿病藥物可能引起的副作用。
這些不適感可能會影響您的生活品質,因此在選擇治療方案時,考慮到副作用是非常重要的。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個步驟:
1. 再次評估病情:建議您定期回診,並與醫師討論您的血糖控制情況以及藥物的副作用。
醫師可能會根據您的具體情況調整藥物或劑量,或者建議其他類型的藥物。

2. 強化生活方式改變:無論是否選擇藥物治療,飲食和運動都是控制血糖的重要部分。
您可以考慮尋求營養師的幫助,制定一個適合自己的飲食計劃,並持續進行運動,這對於控制體重和改善血糖都有幫助。

3. 考慮第二意見:如果您對目前的治療方案感到不安,可以考慮尋求其他醫師的意見。
不同的醫師可能會有不同的觀點和治療策略,這有助於您更全面地了解自己的病情。

4. 監測血糖變化:持續監測您的血糖變化,記錄飲食和運動情況,這樣可以幫助您和醫師更好地了解哪些因素對您的血糖控制有影響。

5. 心理支持:面對糖尿病的治療過程可能會感到焦慮或壓力,尋求心理支持或參加糖尿病患者支持小組,能夠幫助您更好地應對這些挑戰。

總之,糖尿病的管理是一個綜合性的過程,除了藥物治療外,生活方式的改變同樣重要。
與醫師保持良好的溝通,根據自身的情況調整治療方案,才能達到最佳的血糖控制效果。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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