糖尿病治療：是否需要長期服用藥物？-內科

糖尿病治療方針？

李醫師您好：
我的基本資訊如下：有糖尿病家族病史，2年前被驗出飯前血糖113、醣化血色素7.1，當時體重8x，確診糖尿病。之後服藥+飲食運動控制至今，已降到10x/6.x/6x。

我最近注意到有些人確診時的數字跟我差不多，或者比我當時還糟糕，但是他們的醫生評估飲食+運動即可；甚至看過有人分享心得是，飯前2xx/醣化8.x，服藥+飲食運動控制半年之後，醫生說可以停藥。

我因此對我的糖尿病治療方針感到疑惑，所以想向您詢問：
1. 我一開始就是藥物控制，不知道有其他選項，不知為何會有這樣(不用服藥)的分歧？是類似溫和派跟積極派的差別嗎？

2. 目前的醫生認為我的體重再降下一些，便可以將藥(Metformin)從一天兩顆，降到一天一顆，但應不會停止用藥物輔助控制血糖；可是我看到有人控制得宜便不用服藥，相當心動，會建議找其他醫生評估我的狀況嗎？

抱歉問得有點亂，實在是可能不用吃藥的誘惑太大......
再麻煩您撥冗回答了，謝謝！

徬徨，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/02

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

1. 生活型態調整,搭配藥物控制,效果比較好 ; 單單靠飲食和運動來控制血糖,比較容易失敗,有藥物輔助比較容易達標
2. 如果體重能大幅下降,的確有機會逆轉糖尿病,甚至停血糖藥,祝你減重成功

回覆日期：2020/09/02
資料來源：台灣e院 - 糖尿病治療方針

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的提問，讓我有機會為您解答有關糖尿病治療的疑惑。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 為何有不同的治療方針？

糖尿病的治療方針確實存在差異，這主要取決於個體的健康狀況、病史、生活方式以及醫生的專業判斷。
您提到的「溫和派」與「積極派」的差別，確實可以反映在醫生對於治療的態度上。
對於某些患者，尤其是剛被診斷的患者，醫生可能會根據他們的血糖數值、體重、年齡及其他健康指標，選擇先從生活方式的改變（如飲食和運動）開始，這是因為有些患者在這樣的調整後，血糖可以得到良好的控制，甚至達到不需要藥物的狀態。

然而，對於其他患者，尤其是那些血糖控制不佳或有其他併發症風險的患者，醫生則可能會建議立即開始藥物治療，以避免病情惡化。
您的情況是經過藥物和生活方式的調整後，血糖已經有了顯著改善，這是非常好的現象。

2. 是否需要尋求其他醫生的意見？

在考慮是否需要停藥或改變治療方案時，最重要的是與您的主治醫生進行充分的溝通。
您的醫生根據您的具體情況（如體重、血糖控制情況等）來制定治療計劃，這是基於對您健康狀況的全面評估。
如果您對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的，但建議您在尋求其他醫生意見時，提供完整的病歷和目前的治療情況，以便他們能夠做出更準確的評估。

補充說明：
糖尿病的管理是一個長期的過程，並且需要根據患者的具體情況進行個性化的調整。
對於許多二型糖尿病患者，透過飲食控制、運動和藥物的結合，能夠有效地控制血糖。
Metformin是目前最常用的口服降糖藥之一，對於改善胰島素敏感性和降低肝臟的葡萄糖產生有良好的效果。

如果您的體重能夠進一步下降，這可能會有助於改善胰島素的作用，進而可能減少對藥物的依賴。
許多研究顯示，體重減輕對於糖尿病的控制有顯著的正面影響，甚至在某些情況下可以逆轉糖尿病。

最後，無論是選擇藥物治療還是僅依賴生活方式的改變，定期的血糖監測和醫療隨訪都是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案，確保血糖控制在安全範圍內，並減少併發症的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的治療選擇，並做出最適合自己的決定。
祝您健康！