糖尿病治療:是否需要長期服用藥物?-內科

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糖尿病治療方針?


李醫師您好:我的基本資訊如下:有糖尿病家族病史,2年前被驗出飯前血糖11
3、醣化血色素7.1,當時體重8x,確診糖尿病。
之後服藥+飲食運動控制至今,已降到10x/6.x/6x。
我最近注意到有些人確診時的數字跟我差不多,或者比我當時還糟糕,但是他們的醫生評估飲食+運動即可;甚至看過有人分享心得是,飯前2xx/醣化8.x,服藥+飲食運動控制半年之後,醫生說可以停藥。
我因此對我的糖尿病治療方針感到疑惑,所以想向您詢問:1. 我一開始就是藥物控制,不知道有其他選項,不知為何會有這樣(不用服藥)的分歧?
是類似溫和派跟積極派的差別嗎?
2. 目前的醫生認為我的體重再降下一些,便可以將藥(Metformin)從一天兩顆,降到一天一顆,但應不會停止用藥物輔助控制血糖;可是我看到有人控制得宜便不用服藥,相當心動,會建議找其他醫生評估我的狀況嗎?
抱歉問得有點亂,實在是可能不用吃藥的誘惑太大......再麻煩您撥冗回答了,謝謝!



徬徨,30~39歲女性,詢問日期:2020/09/02

李健 醫師回覆-內科


1. 生活型態調整,搭配藥物控制,效果比較好 ; 單單靠飲食和運動來控制血糖,比較容易失敗,有藥物輔助比較容易達標2. 如果體重能大幅下降,的確有機會逆轉糖尿病,甚至停血糖藥,祝你減重成功



回覆日期:2020/09/02

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的問題與背景資訊,讓我能更好地理解您的狀況。
針對您的問題,我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於糖尿病治療的分歧:
糖尿病的治療方式確實存在不同的觀點,這通常取決於患者的具體情況、醫生的專業判斷以及最新的醫學研究。
一般來說,糖尿病的治療可以分為兩大類:一是生活方式的改變(如飲食控制、運動),二是藥物治療。
對於一些剛診斷的患者,尤其是血糖水平較輕微偏高的患者,醫生可能會建議先從生活方式的改變開始,因為這樣有助於改善胰島素敏感性,並可能在某些情況下逆轉糖尿病的進程。
然而,對於血糖控制較差或有其他併發症風險的患者,則可能需要立即開始藥物治療。
這種差異並不僅僅是「溫和派」與「積極派」的問題,而是基於患者的具體健康狀況和風險評估。

2. 關於藥物的使用與評估:
您提到目前的醫生建議在體重再下降一些後,將Metformin的劑量減少,但不會完全停藥。
這是因為Metformin不僅能幫助控制血糖,還有助於減少心血管疾病的風險。
若您的血糖控制良好,且體重減輕後,醫生可能會考慮逐步減少藥物劑量,甚至在某些情況下停藥,但這需要在醫生的監督下進行。
至於您看到的其他患者的情況,這可能是因為他們的身體狀況、生活方式或基因等因素不同,導致他們能夠在不使用藥物的情況下控制血糖。

如果您對目前的治療方案感到不確定,尋求第二意見是完全可以理解的。
不同醫生可能會根據他們的經驗和最新的研究結果提供不同的建議。
建議您在尋求第二意見時,帶上您的病歷資料和目前的檢查結果,這樣能幫助新的醫生更好地評估您的狀況。

補充說明:
糖尿病的管理是一個長期的過程,除了藥物治療外,飲食和運動的調整同樣重要。
研究顯示,透過健康的飲食和規律的運動,許多患者能夠有效控制血糖,甚至在某些情況下達到不需要藥物的狀態。
然而,這並不適用於所有患者,特別是那些已經有明顯的高血糖或併發症風險的患者。

此外,糖尿病患者在進行任何生活方式的改變時,應定期監測血糖,並與醫療團隊保持良好的溝通。
這樣不僅能確保血糖控制在安全範圍內,還能及時調整治療方案,以達到最佳的健康狀態。

希望以上的解答能幫助您釐清疑惑,並在糖尿病的管理上做出最適合自己的選擇。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您健康!

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