糖尿病治療：打胰島素還是吃藥？-內科

糖尿病患者是服藥或打胰島素較好？

我媽媽有糖尿病超過十年, 去年十二月醫師建議以施打胰島素控制血糖, 過完年後有約二週未打胰島素, 血糖飯後148, 飯前118, 故醫師建議不需再打胰島素或服藥. 但週日血糖飯前及飯後196/198. 是否要繼續打胰島素? 計量早/晚要打多少? 或要改用藥物控制?

小姚，40~49歲女性，詢問日期：2006/02/21

郭清輝醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台北榮民總醫院內分泌新陳代謝科主治醫師

糖尿病人需把血糖控制在一定範圍之內，才能延緩併發症的出現。使用胰島素或口服抗糖尿病药物來控制血糖，各有其優、缺點以及限制，而且與身體狀況例如心、肝、腎等功能有關。你的問題，需由你媽媽與她的主治醫師商量後再決定。

回覆日期：2006/02/21
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患者是服藥或打胰島素較好

彙整補充說明

針對您媽媽的糖尿病治療問題，首先要了解糖尿病的管理是個體化的過程，需根據每位患者的具體情況來制定治療方案。
您提到您媽媽已經有糖尿病超過十年，並且在去年接受了胰島素治療。
根據您提供的血糖數據，飯前118和飯後148的數值在正常範圍內，但最近的血糖數據（飯前196和飯後198）則顯示出控制不佳的情況。

在這種情況下，是否需要繼續打胰島素或改用口服藥物，應該由主治醫師根據以下幾個因素來決定：
1. 血糖控制情況：如果您媽媽的血糖在未使用胰島素的情況下持續高於正常範圍，則可能需要重新考慮使用胰島素或其他藥物來控制血糖。
持續高血糖會增加併發症的風險，因此需要及時調整治療方案。

2. 生活方式的改變：除了藥物治療，飲食和運動也是控制血糖的重要因素。
如果您媽媽的飲食習慣或運動量有所改變，這可能會影響血糖水平。
建議與營養師合作，制定合適的飲食計劃，並增加運動量。

3. 胰島素的使用：如果決定繼續使用胰島素，劑量的調整應根據血糖監測結果來進行。
一般來說，胰島素的劑量需要根據餐前和餐後的血糖水平來調整，建議在醫師的指導下進行。

4. 其他藥物的選擇：如果您媽媽的血糖控制不佳，醫師可能會考慮使用口服降糖藥物（如Metformin等）來輔助控制血糖。
這些藥物可以幫助改善胰島素的敏感性，降低肝臟的葡萄糖產生，並促進腸道對葡萄糖的吸收。

5. 定期檢查：持續監測血糖水平和定期檢查糖化血紅素（HbA1c）是非常重要的，這能幫助醫師評估治療效果並及時調整治療方案。

總之，您媽媽的情況需要與主治醫師進行詳細的討論，根據她的具體血糖數據、生活習慣及健康狀況來決定是否繼續使用胰島素或改用其他藥物。
糖尿病的管理是一個長期的過程，需持續關注和調整。
希望您媽媽能夠在醫療團隊的幫助下，達到良好的血糖控制，維持健康的生活品質。