控制不佳的糖尿病：該轉用西藥嗎？-內科

糖尿病的迷思？

我先生現年30歲，在27歲那年發現糖尿病，一直吃中藥控制，中藥一天吃4次（早、中、晚、睡前），但晚餐飯後血糖在350附近，飯後運動半小時，飯後2小時再量血糖是250附近，隔天早上空腹血糖是130~160，在網上看到一則報導，有一種降血糖新藥叫諾和隆（NOVO NORM），是控制飯後血糖。
想請教醫師的是
1.像我先生這樣的病情，是不是控制不理想？是否應改吃西藥？
2.若改吃西藥會不會造成藥吃愈久，藥量愈重，導致胰臟刺激到最後沒有功能，須打胰島素？
3.若是吃諾和隆這種藥，有什麼副作用？
4.中藥是不是都沒有副作用？
5.若是吃西藥，可以配合中藥（保養腎），會不會有衝突？服用西藥與中藥最好間隔多久？
6.我們是居住在高雄市，能否介紹專門的醫師？
請熱心的醫師為我們解答，謝謝各位醫師。

謝，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/26

陳昶薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院一般內科主治醫師

1>在二十七歲得糖尿病,必須先確定第一型或第二型.
2>目前西藥相當進步,而且副作用幾乎沒有,通常只擔心低血糖
NOVONORM 屬於第三代糖氨類藥物,副作用更小
3>胰島素注射目前多屬基因合成,非常安全方便 .
4>飯後血糖正常人不應超過200UG/ML,飯後血糖350太高了,一般西藥
在飯前半小時給藥,目的即在控制飯後一小時的血糖最高值.若在第
一型病患則可採短效胰島素多次注射.
5>請就近新陳代謝科醫師詳診

回覆日期：2002/06/26
資料來源：台灣e院 - 糖尿病的迷思

彙整補充說明

針對您先生的糖尿病控制情況，以下是我的建議與解釋：
1. 病情控制不理想：根據您提供的數據，您先生的血糖控制確實不理想。
晚餐後血糖高達350，飯後兩小時仍有250，這些數值都超過了正常範圍。
理想的飯後血糖應該在200以下，空腹血糖則應低於130。
因此，建議考慮轉用西藥來輔助控制血糖。
西藥如諾和隆（NOVO NORM）等新型降糖藥物，能有效降低飯後血糖，並且相對安全。

2. 西藥的長期使用：使用西藥不一定會導致胰臟功能衰竭。
現代的降糖藥物設計上是為了減少對胰臟的負擔，並且有些藥物如GLP-1受體激動劑甚至能保護胰臟功能。
當然，任何藥物都有可能產生副作用，但在醫師的指導下使用，通常能有效控制血糖而不會造成過度依賴。

3. 諾和隆的副作用：諾和隆的主要副作用包括低血糖、噁心、嘔吐等。
低血糖是最常見的風險，特別是在與其他降糖藥物合併使用時。
使用時需注意飲食與運動的配合，以避免低血糖的發生。

4. 中藥的副作用：中藥並非完全沒有副作用，某些中藥可能會對肝臟或腎臟造成負擔，特別是長期使用時。
因此，選擇中藥時應謹慎，最好在專業中醫師的指導下進行。

5. 中西藥的配合：西藥與中藥可以配合使用，但需注意藥物間的相互作用。
一般建議在服用西藥後，至少間隔1-2小時再服用中藥，以減少相互影響的風險。
最好在醫師的指導下進行調整。

6. 尋找專業醫師：在高雄市，您可以尋找內分泌科或新陳代謝科的專科醫師，他們對糖尿病的診斷與治療有專業的知識與經驗。
建議您可以透過醫院的網站或電話查詢，尋找合適的醫師進行諮詢。

總結來說，您先生的糖尿病控制情況需要更積極的管理，轉用西藥是可行的選擇。
建議您與專業醫師進行詳細的討論，根據醫師的建議調整治療方案，並持續監測血糖變化，以達到更好的控制效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您先生早日控制血糖，健康平安！