糖尿病迷思：家醫科問答-家醫科

糖尿病迷思？

廖醫師您好!很抱歉打擾您了
我的阿公罹患糖尿病已是四十年了，但是家人對於糖尿病的瞭解還是很淺薄
1爺爺罹患糖尿病已40年‧ 曾經有幾天飲食沒控制上完廁所後整個馬桶都是螞蟻像這樣尿後整個馬桶都是螞蟻血糖大概多高呢
2.高血糖持續幾天身體會受到傷害?
連續4天血糖值400 這樣會引發中風嗎?
3.假設一連4天忘記施打胰島素飯前血糖是會一天天累積升高嗎
例如第一天 200 第二天300 第三天一直累積?是這樣嗎
4.當發現高血糖立即注射胰島素會馬上降下來嗎?
5吃完一頓餐血糖是慢慢升高 ?還是馬上升高呢?
6阿公的血糖向來沒有控制好糖化血色素一直是超標(8點多) 但是早上的飯前血糖卻是低血糖(60幾) 為什麼會這樣呢?( 一直以來都是瑞和密爾諾筆施打44單位& 諾和密斯30諾易筆注射6單位)
7.民國93年前阿公不信任西醫(誤以為中醫可以治癒糖尿病) 所以糖尿病一直是看中醫(由無牌照的中醫師直接寄藥物到家裡)
請教醫師健保開辦前像這種糖尿病患者有慢性處方箋嗎?糖尿病患者看一次醫師可拿多久的降血糖藥物呢?費用會很高嗎?
民國˙70年代阿公看中醫醫治糖尿病，一個月從3千看到4千5，阿公為了省錢藥捨不得吃常常將一天的中藥量自行調成3天

8.

傻瓜，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/09

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

關於糖尿病的治療, 是需要飲食,藥物, 運動等多面向積極控制, 避免或延緩相關血管及其他器官病變
藥物的治療是最重要的一環, 必須病患與醫師密切配合, 家屬若在照護上有任何疑慮, 建議陪同病患就醫, 便於與醫師當面溝通討論, 對病情的控制會較合宜. 病況控制越不良, 潛在引發併發症或器官受損的風險一定較高.
每位病患的處置完全不同, 適用的劑量也因人而異, 還要考量個人其他身體功能的情況, 複雜性高, 網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2021/02/09
資料來源：台灣e院 - 糖尿病迷思

彙整補充說明

您好！針對您提到的有關糖尿病的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解糖尿病的管理與影響。

1. 尿後馬桶有螞蟻的情況：這通常是因為尿液中含有高濃度的葡萄糖，吸引了螞蟻。
若您的阿公在飲食控制不佳的情況下，血糖可能會非常高，甚至超過300 mg/dL。
這樣的情況需要立即就醫，因為長期高血糖會導致多種併發症。

2. 高血糖持續幾天的影響：若血糖持續在400 mg/dL，這樣的高血糖狀態會對身體造成嚴重損害，包括增加心血管疾病的風險，甚至可能引發中風。
持續的高血糖會導致血管損傷，影響腎臟、眼睛和神經系統的健康。

3. 忘記施打胰島素的影響：如果連續幾天忘記施打胰島素，血糖確實會逐漸累積升高。
這是因為胰島素的缺乏會導致身體無法有效利用血糖，造成血糖水平不斷上升。

4. 立即注射胰島素的效果：當發現高血糖後立即注射胰島素，血糖會在短時間內下降，但並不會馬上達到正常水平。
胰島素的作用需要一定的時間，通常在30分鐘到幾小時內會開始發揮效果。

5. 餐後血糖的變化：吃完一頓餐後，血糖會逐漸升高，通常在餐後30分鐘到1小時達到高峰，然後隨著胰島素的分泌而逐漸下降。
這是正常的生理反應，但如果血糖在餐後仍然過高，則可能需要調整飲食或藥物治療。

6. 糖化血色素與低血糖的情況：糖化血色素（HbA1c）反映過去三個月的平均血糖水平，若阿公的HbA1c持續超標而早上的飯前血糖卻低，可能是因為胰島素劑量過高或飲食不均衡，導致夜間或早晨出現低血糖。
這需要醫師進一步評估胰島素劑量和飲食計畫。

7. 健保開辦前的慢性處方箋問題：在健保制度尚未建立之前，糖尿病患者的治療方式相對有限，且中醫的療效也缺乏科學證據支持。
當時的患者通常無法獲得持續的藥物供應，且治療費用可能相對較高。
現在的健保制度下，糖尿病患者可以獲得定期的醫療服務和藥物，並且有慢性病處方箋的制度，患者在看診後可以獲得長期的藥物供應。

總結來說，糖尿病的管理需要多方面的配合，包括飲食控制、定期運動、藥物治療及定期檢查。
建議您和家人多與醫療團隊溝通，了解病情，並積極參與阿公的糖尿病管理，這樣才能有效控制血糖，減少併發症的風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和家人健康平安！