糖尿病風險：食慾、體重與尿量變化-內科

請問這樣有可能糖尿病嗎?？

醫師您好，今年五月中旬的時候抽血檢查，驗出醣化血色素5.0 空腹血糖86。至五月底到今天，約一個月的時間身高體重從160/55->160/52。
由於工作壓力大，所以這一個月來食慾不佳，一天攝取飲食有時不足1200大卡。只有前幾天突然的食慾變很好容易餓，但這兩天又因為忙碌所以食慾不佳。
不過最近感覺較為頻尿，而且尿量有增加，但一天喝水量大概是1000C.C~1500C.C。每天睡眠大概７～８小時，但不知道是因為壓力大淺眠還是怎樣所以都感覺睡不飽。

想問一下
1. 我吃了大概一個月的ZOLOFT，有可能是藥物副作用導致食慾問題嗎？
2. 頻尿且尿多會不會是因為最近都長期待在冷氣房裡面(之前只有上班會吹，最近連睡覺也會）的關係？
3. 尿多/體重減輕但食量跟喝水量都還好，加上一個半月前的抽血數值，這樣是糖尿病的可能性大嗎？

謝謝醫生～

NN，20~29歲女性，詢問日期：2017/06/29

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

NN小姐閣下：

1.Zoloft®（Sertraline）屬於選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），因為它只專門抑制血清素的再吸收，相較於對於其他正腎上腺素載體，此類藥物對於血清素載體，具有300~3000倍以上的選擇性；是一種神經精神科方面，非常重要且常用的藥物。適應症包括憂鬱症、焦慮症、恐慌症、經前不悅症、暴食症等。副作用包括噁心、嘔吐、消化不良、性功能障礙、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、藥物交互作用等。因此，食慾降低是可能的。但是，仍要請您與您的主治醫師討論，才能夠確定。

2.冬天或長時間待在冷氣房內，由於排汗量減少，相對地，尿量可能會增加；這是可預見的。但是，許多藥物也會引起尿液滯留或尿失禁等副作用；也要一併考慮。因此，仍要請您與您的主治醫師討論，才能夠確定。

3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,

c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)

因此，就閣下提供的資料而論，目前沒有證據顯示您患有糖尿病。

回覆日期：2017/06/29
資料來源：台灣e院 - 請問這樣有可能糖尿病嗎?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. ZOLOFT的副作用：ZOLOFT（Sertraline）是一種常用的選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物的副作用可能包括食慾變化，部分患者可能會出現食慾減退或增加的情況。
因此，您在服用ZOLOFT後出現的食慾不佳，確實有可能與藥物有關。
不過，這也可能是由於壓力或其他心理因素所引起的。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物或劑量。

2. 頻尿的原因：長時間待在冷氣房內，因為環境的乾燥，可能會導致身體的水分流失，進而增加尿量。
此外，冷氣環境下，人體的排汗量減少，這也可能使得尿量相對增加。
頻尿的原因還可能與其他因素有關，例如飲水量、飲食習慣或是心理壓力等。
若您有持續的頻尿問題，建議尋求醫療專業的意見，以排除其他潛在的健康問題。

3. 糖尿病的可能性：根據您提供的資料，您在一個半月前的抽血檢查中，醣化血色素為5.0，空腹血糖為86，這些數值都在正常範圍內。
糖尿病的診斷通常需要根據多次檢查的結果來確定，包括空腹血糖、餐後血糖及醣化血色素等指標。
您目前的體重減輕和頻尿，雖然是糖尿病的常見症狀，但也可能與壓力、飲食不均衡或其他健康問題有關。
建議您定期檢查血糖，並注意飲食和生活習慣的調整。

總結來說，您目前的情況需要綜合考量多方面的因素，包括藥物的影響、生活環境的變化以及心理壓力等。
建議您保持健康的飲食習慣，適度運動，並定期檢查血糖，這樣可以有效降低糖尿病的風險。
此外，若有任何不適或疑慮，請務必諮詢醫療專業人士的意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望您能夠保持健康，祝您一切順利！