93歲老人使用排糖藥，尿糖偏高，應如何處理？-高年科

93歲老人使用排糖藥，尿糖，需要治療糖尿病嗎？

我代93歲母親請教醫師，母親有高血壓30年，失智10年，治療中，每半年做血液檢查，血糖一直穩定在120左右，餐前血糖，但，1年前，A1c開始到達 6.0，醫師建議使用排糖藥，foxiga，已經使用2年，近來，突然尿糖有較大糖分排出，因為隔夜尿液會因為氣溫高產生發酵會有濃重的醋酸味。母親年紀太大，也不想治療糖尿病，我個人以為年紀大的老人胰臟B細胞死亡殆盡，所以，體內胰島素濃度可能不夠，造成血糖變高以至於因排糖藥而排出。我想請教醫師，
1-人是否會因年紀而造成胰島素濃度不敷身體使用，而產生血糖升高
2-若是如此，是否老年人罹患糖尿病時比較需要注射胰島素，治療高血糖問題，叫不同於年輕老人靠藥物或運動治療
3-請問依您看法，母親是繼續使用排糖藥降低血糖，還是去醫院治療，雖然需要打胰島素。
謝謝醫生抽空答覆。
祝你事事順心

黃光昌，60~69歲男性，詢問日期：2024/09/26

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

黃先生您好:
您母親目前血糖控制良好,排糖藥不但可以降血糖,也有保護腎臟及心臟功用,只要補充水分,增加尿量,避免泌尿道感染即可.
彰化醫院高年科梁垠盤 2024-09-27

回覆日期：2024/09/26
資料來源：台灣e院 - 93歲老人使用排糖藥，尿糖，需要治療糖尿病嗎

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解高齡患者在糖尿病管理上的特殊需求。
93歲的高齡患者，尤其是有長期高血壓和失智症的病史，確實需要特別謹慎地處理血糖控制問題。

1. 年齡與胰島素分泌：隨著年齡增長，人體的胰臟功能可能會逐漸減退，這是因為胰臟β細胞的數量和功能可能會下降，導致胰島素的分泌不足。
這種情況在老年人中相對普遍，特別是那些已經有糖尿病病史的人。
因此，年齡的增長確實可能導致胰島素濃度不足，進而影響血糖控制。

2. 老年糖尿病患者的治療方式：對於老年糖尿病患者，治療方案通常需要根據個別情況進行調整。
雖然年輕患者可能更依賴口服降糖藥和生活方式的改變，但老年患者在某些情況下可能需要考慮使用胰島素，尤其是當口服藥物無法有效控制血糖時。
胰島素的使用可以更靈活地調整，並且對於控制高血糖的效果通常較好。

3. 排糖藥的使用與尿糖偏高的處理：您提到的排糖藥（如Foxiga）是SGLT2抑制劑，這類藥物通過促進尿糖排泄來降低血糖。
尿糖偏高可能是因為血糖控制不佳，導致腎臟的糖負荷過高，進而排出更多的糖分。
這種情況下，建議您與醫師討論是否需要調整用藥，或是考慮其他的治療選擇。
特別是如果尿糖持續偏高，可能需要進一步檢查腎功能及其他相關指標，以確保沒有其他潛在的健康問題。

4. 醫療照護的選擇：由於您母親的年紀和健康狀況，建議定期回診並與專業醫療團隊密切合作。
若目前的排糖藥無法有效控制血糖，且尿糖持續偏高，可能需要考慮轉診至內分泌科或代謝科進行更深入的評估。
醫生可能會根據她的具體情況建議使用胰島素或其他降糖藥物。

5. 生活方式的調整：除了藥物治療，飲食和運動也是控制血糖的重要因素。
建議您可以與營養師合作，制定適合您母親的飲食計劃，並鼓勵適度的身體活動，這對於改善血糖控制也有幫助。

總結來說，您母親的情況需要綜合考量年齡、健康狀況及目前的治療效果。
建議與醫療團隊密切合作，定期檢查並根據需要調整治療方案，以達到最佳的血糖控制效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！