老人病後糖尿病問題：如何處理血糖波動及選擇適當照護？-內科

想請教關於老人病後糖尿病問題‏？

你好
我奶奶今年85歲，本身有糖尿病、高血壓、心臟病史，在3月19日時，因為肺炎住院，送高雄榮總就醫。
在4/3號醫生說肺炎好了，強制出院。但因為肺炎併發多重器官衰竭，在住院期間插了尿管，目前血壓心跳都不穩，血糖甚至會飆到550。打胰島素後也只降到300多，抽血驗尿檢測也都正常，但是醫院就是不收，現在只好先送有醫療的護理之家。
護理之家為了餵食方便，所以插了鼻胃管，但是奶奶一直說喉嚨痛，不舒服，我們看了很心痛卻不知道該怎麼幫助他。當初有想說請看護自己在家照顧，但是奶奶血糖這麼高，連打胰島素都只降到三百多，何況我們自己在家除了醫生開的固定劑量的胰島素可以打之外沒有其他藥物或醫療支援。

不知道現在我們該怎麼做? 他血糖忽高忽低降不下來的原因又是什麼? 該換醫院治療還是繼續在榮總?
請看護自己在家照顧還是送護理之家比較好呢?

請你們給我們一些專業的建議和幫助
真的感激不盡!謝謝!

lily，20~29歲女性，詢問日期：2013/04/10

陳清彬醫師回覆-內科

醫事人員經歷：北國泰聯合診所內科主治醫師

您好
您奶奶年事已高
又經過多重器官衰竭
最好到治療醫院評估病情
再做進一步處置及治療

回覆日期：2013/04/10
資料來源：台灣e院 - 想請教關於老人病後糖尿病問題‏

彙整補充說明

您好，首先對於您奶奶的健康狀況感到非常關心，面對這樣的情況，確實需要謹慎處理。
您奶奶的情況涉及多重慢性疾病，包括糖尿病、高血壓及心臟病，這些都會影響她的整體健康狀況及血糖控制。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

1. 血糖波動的原因
血糖波動的原因可能有多方面，包括：
- 飲食因素：如果飲食不均衡，尤其是碳水化合物攝取過多，可能導致血糖飆升。

- 胰島素劑量不足：您提到奶奶的胰島素劑量可能不足以應對她的血糖水平，這需要醫生進行評估和調整。

- 身體狀況：多重器官衰竭及肺炎的影響可能使她的身體對胰島素的反應變差，導致血糖控制困難。

- 壓力與感染：身體的壓力（如住院、疾病）及潛在的感染也會影響血糖水平。

2. 照護選擇
關於照護的選擇，這取決於您奶奶的具體需求和家庭的能力：
- 護理之家：如果護理之家能提供專業的醫療照護，並且有能力監測和調整她的胰島素劑量，這可能是更安全的選擇。
尤其是在她目前的健康狀況下，專業的護理能夠及時應對突發情況。

- 居家照護：如果您選擇在家照顧，建議尋求專業的看護人員，並確保他們能夠定期監測血糖及協助用藥。
這樣的安排需要家庭成員能夠提供支持，並且有能力應對突發情況。

3. 醫療機構的選擇
如果您對目前的醫療機構感到不滿意，或者覺得奶奶的病情未獲得適當的關注，考慮尋求第二意見是合理的。
您可以尋找其他醫療機構，特別是專注於老年醫學或內分泌科的醫院，進行更全面的評估和治療。

4. 血糖管理的建議
- 定期監測血糖：建議定期測量血糖，並記錄數據，以便醫生能夠根據這些數據調整治療方案。

- 飲食控制：在醫療人員的指導下，調整飲食，確保攝取均衡的營養，並控制碳水化合物的攝取量。

- 藥物管理：與醫生討論奶奶的胰島素劑量，必要時進行調整，並確保她按時服用其他相關藥物。

5. 心理支持
面對這樣的情況，奶奶可能會感到焦慮或沮喪，這對她的恢復也會有影響。
提供情感支持，讓她感受到家庭的關心與愛護，這對她的心理健康非常重要。

總之，面對奶奶的健康問題，最重要的是尋求專業的醫療意見，並根據她的具體情況制定合適的照護計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您奶奶早日康復！