想請教關於老人病後糖尿病問題‏？
你好我奶奶今年85歲，本身有糖尿病、高血壓、心臟病史，在3月19日時，因為肺炎住院，送高雄榮總就醫。
在4/3號醫生說肺炎好了，強制出院。
但因為肺炎併發多重器官衰竭，在住院期間插了尿管，目前血壓心跳都不穩，血糖甚至會飆到550。
打胰島素後也只降到300多，抽血驗尿檢測也都正常，但是醫院就是不收，現在只好先送有醫療的護理之家。
護理之家為了餵食方便，所以插了鼻胃管，但是奶奶一直說喉嚨痛，不舒服，我們看了很心痛卻不知道該怎麼幫助他。
當初有想說請看護自己在家照顧，但是奶奶血糖這麼高，連打胰島素都只降到三百多，何況我們自己在家除了醫生開的固定劑量的胰島素可以打之外沒有其他藥物或醫療支援。
不知道現在我們該怎麼做? 他血糖忽高忽低降不下來的原因又是什麼? 該換醫院治療還是繼續在榮總?請看護自己在家照顧還是送護理之家比較好呢?請你們給我們一些專業的建議和幫助真的感激不盡!謝謝!
lily，20~29歲女性，詢問日期：2013/04/10
彙整補充說明
您好，針對您奶奶的情況，首先我想表達對您和您家人的關心與支持。
您奶奶的健康狀況確實需要謹慎處理，尤其是她同時面對糖尿病、高血壓和心臟病等多重健康問題。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。
1. 血糖波動的原因
您提到奶奶的血糖飆升至550，這樣的高血糖情況可能由多種因素造成，包括：
- 感染或炎症：肺炎及其併發症可能導致身體的壓力反應，進而影響血糖控制。
- 藥物調整：住院期間的藥物使用可能需要調整，尤其是胰島素的劑量。
- 飲食問題：插入鼻胃管後，飲食的質量和數量可能不如預期，這也會影響血糖。
- 身體狀況：多重器官衰竭可能影響身體對胰島素的反應，導致血糖控制不佳。
2. 照護選擇
在考慮是否應該換醫院或繼續在護理之家照護時，您可以考慮以下幾點：
- 醫療資源：護理之家是否有足夠的醫療資源來應對奶奶的情況？
如果護理之家能提供必要的醫療支持，則可以考慮繼續留在那裡。
- 專業評估：如果有可能，建議請醫生對奶奶的整體健康狀況進行評估，並根據評估結果決定是否需要轉院。
- 家庭照護：若考慮在家照護，需確保有足夠的醫療支援，包括定期的醫療檢查和藥物管理，這對於控制血糖至關重要。
3. 血糖管理
針對奶奶的血糖控制，以下是一些建議：
- 定期監測血糖：建議定期測量血糖，並記錄數據，以便醫生根據數據調整治療方案。
- 胰島素劑量調整：與醫生討論胰島素的劑量是否需要調整，特別是在高血糖的情況下。
- 飲食控制：確保奶奶的飲食均衡，避免高糖、高脂肪的食物，並保持定時進食。
4. 營養與舒適
奶奶因插入鼻胃管而感到不適，這是常見的情況。
您可以：
- 與醫療團隊溝通：告知護理之家或醫院的醫療團隊奶奶的不適，看看是否有其他餵食方式或調整。
- 考慮營養補充品：在醫生的建議下，可以考慮使用適合糖尿病患者的營養補充品，以確保她獲得足夠的營養。
5. 心理支持
面對這樣的情況，奶奶可能會感到焦慮或沮喪，這對於她的康復也有影響。
您可以：
- 提供情感支持：多陪伴奶奶，與她交談，讓她感受到家庭的關心與支持。
- 尋求專業心理輔導：如果需要，可以考慮尋求心理專業人士的幫助，以協助奶奶應對情緒問題。
總之，奶奶的健康狀況需要多方面的考量與專業的醫療支持。
希望以上建議能對您有所幫助，祝您奶奶早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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